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  1. 11 Agosto 2017 Hospitales demoran hasta 150 días en pagarle a proveedores Asociación de empresas denuncian que los tiempos de cancelación triplican el margen legal de 45 días. Deuda hospitaliaria ya va en $ 262 mil millones. Hasta tres veces más de lo permitido por ley ha aumentado la mora de los hospitales con sus proveedores, llegando a efectuarse los pagos en un promedio de 150 días, cuando lo permitido son 45. Dicho reclamo se hizo desde la Asociación de Proveedores de Salud (Apis), cuyos miembros representan el 40% de la deuda total que mantienen los recintos con sus abastecedores, y que a mayo de este año marcó $262 mil millones. Según el secretario ejecutivo del organismo, Pablo Prüssing, “legalmente, el plazo de pago del Estado a sus proveedores es de 30 días y en el caso de salud es de 45 días, mientras que nosotros estamos en 150 días como promedio”. Se trata, según agregó el dirigente gremial, de cifras aproximadas, “ya que hay proveedores que les pagan un poco antes y otros que les pagan después”. Añadió que “lo que preocupa al gremio es que con estos promedios de plazo, es difícil que una empresa pequeña pueda subsistir”. También destacó que la situación es “absolutamente inusual, al igual que el nivel de deuda que, según los parámetros que se están manejando, estaría en torno a $ 300 mil millones”. Deuda hospitalaria Este atraso en el pago de los hospitales con sus empresas proveedoras es lo que va generando la deuda hospitalaria, que este año ha tenido un incremento de 35% respecto de los $193.960 millones con los cuales se cerró 2016. La situación se ha ido agravando con el tiempo y se aprecia una tendencia al aumento de la deuda. Eso es lo que lleva a los hospitales a tener que suspender servicios cuando no cuentan con los insumos necesarios. Por ello, el Minsal y los proveedores conformaron una mesa de trabajo, que buscaba entre otras cosas, conciliar la deuda, en un intento de establecer un monto con el cual ambos estén de acuerdo, así como mecanismos para saldarlo. Sin embargo, y tras un trabajo iniciado en 2016, no ha sido posible aún llegar a un monto acordado. “Agradecemos la voluntad del Minsal de acceder y sentarse en una mesa con nosotros y proceder a esta conciliación. Sin embargo, después de algunos meses, la efectividad de la respuesta ha sido pobre. Se le pidió a los hospitales que informaran las deudas que les reclamamos y respondieron que no había información. Es preocupante que las instituciones de salud no tengan información de sus propias deudas que se les está pidiendo conciliar”, aclaró Prüssing. Reacciones Matías Goyenechea, vocero de la Fundación Creando Salud, indicó que “esto pasa porque los hospitales funcionan con menos recursos de los requeridos, lo que está relacionado a un problema estructural, en un contexto donde tampoco pueden dejar de atender a los pacientes ni pagar el sueldo de los funcionarios”. Agregó que “es así como los pagos a proveedores terminan siendo la variable de ajuste para la falta de recursos que tienen”. También manifestó que se debe “sincerar todos los gastos y recién en ese contexto generar el financiamiento”. La diputada integrante de la Comisión de Salud de la Cámara, Karla Rubilar (Ind.), sostuvo que “esto demuestra cómo el papel aguanta mucho y que las medidas que dicen que van a tomar para solucionar el problema o no las toman o no sirven”. El Ministerio de Salud, hasta el cierre de esta edición, no había respondido las preguntas de La Tercera. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/hospitales-demoran-150-dias-pagarle-proveedores/
  2. 30 Mayo 2017 Gobierno admite dificultad en control de gastos de salud y deuda hospitalaria Director de Presupuestos dijo que “en el futuro esto se puede disparar sin control”. Déficit ha elevado a 60 días la demora en pagos, 15 más que los permitidos. Autoridades exponen en Comisión de Salud de la Cámara. “La estrategia ha sido financiar de forma reactiva el presupuesto de salud, porque no tenemos un mecanismo o una metodología que nos permita controlar los gastos”, sostuvo ayer, ante la Comisión de Salud de la Cámara, el director de Prespuestos del Ministerio de Hacienda, Sergio Granados, admitiendo así la compleja situación de la cartera sanitaria, que enfrenta un creciente nivel de deuda e incumplimientos en el plazo legal de pago a proveedores. “Es una situación a la cual hay que dedicarle mucha preocupación, porque en el futuro se puede disparar sin control”, agregó. Granados explicó a los parlamentarios que es el propio quehacer del sector, sumado a problemas de gestión de los servicios de salud, lo que ha dificultado mantener la cartera dentro de su presupuesto. Esto, debido a que los “inductores de gasto”, es decir, los elementos que inciden o elevan los costos, están asociados directamente a la acción asistencial, como consultas, cirugías, compra de medicamentos e insumos, entre otros. “No hay metodología posible, al menos todavía no hemos logrado una, común, de poder controlar ese inductor del gasto. Entendemos que al interior de los hospitales es muy difícil establecer un modelo de gestión que permita que los inductores de gasto de la gestión clínica se adecuen a un nivel presupuestario”. Con todo, Granados planteó que no existe un déficit histórico de la cartera, sino que un comportamiento donde los costos van al alza, lo que hoy redunda en una deuda hospitalaria que, a abril pasado, llegó a $ 231.466 millones. En ese contexto, que hasta 2015 los pagos a proveedores se habían mantenido dentro del plazo de 45 días legales, pero que desde mediados de 2016, a la fecha, sobrepasan los 60 días. “Estamos con un problema donde no logramos bajar”, reveló. Incluso, Chilecompras precisó a La Tercera-mediante Ley de Transparencia- que en 2016 el sector salud llegó a los 78 días de demora, promedio, para los pago. El director de Presupuestos planteó que se requiere, a mediano plazo, implementar áreas y metodología de control, para mantener el gasto “dentro de términos razonables”, considerando en esto el aumento de la demanda asistencial, el mayor financiamiento que implican las políticas impulsadas por el gobierno y los distintos niveles de complejidad con que operan los hospitales de la red. “Es necesario cambiar el modelo de financiamiento y la estrategia general del sistema de salud. Los establecimientos gestionados en red (autogestionados) deberían tener un mecanismo de asignación de recursos mucho más relacionados a nivel de producción y complejidad, lo que no existe hoy día. Se han introducido variables significativas y positivas respecto de la salud de la población, pero no han sido resueltos con una metodología de gestión”, sostuvo. La subsecretaria de Redes Asistenciales, Gisela Alarcón, sostuvo que se ha logrado disminuir las compras a privados de cirugías, camas e intervenciones de urgencia, pero que el modelo requiere cambios. “La autogestión en red efectivamente requiere ser revisada, los mismos que propiciaron el modelo lo han reconocido. Eso hay que revisarlo, no está dando la respuesta que esperábamos respecto de la autogestión”. Ante ese escenario, el diputado UDI,Gustavo Hasbún, cuestionó si la situación “tiene que ver con que no están las personas idóneas en el cargo o que si efectivamente se está generando un problema o desorden gigantesco donde no se puede hacer una proyección del gasto?”. Mientras, su par y correligionario Javier Macaya manifestó que “cuando uno cruza la deuda hospitalaria y las listas de esper Ges o no Ges, se encuentra con que a mayor deuda mayor cantidad de personas en lista de espera. No veo diligencia en la gestión, donde la atención primaria converse o se relacione con la atención secundaria. No digo que esto sea patrimonio de ineficiencia de un sólo gobierno, pero se requieren propuestas”, señaló. A su turno, Manuel Monsalve, del PS, afirmó que “la explicación mayoritaria de la deuda hospitalaria es que si hace más prestaciones, y el Estado transfiere recusos a un costo inferior de lo que cuestan, más se va a endeudar”, añadiendo que “lo escandaloso es que si se mira el presupuesto, la sociedad chilena le entrega 4 puntos del PIB a salud, insuficiente donde la OMS recomienda entregar 6”. Por su parte, Héctor Sánchez, director del Instituto de Salud Pública de la U. Andrés Bello, indicó que “los últimos tres años se ha disparado la deuda de manera incontrolablemente, y esto no tienen que ver con los hospitales autogestionados”. Añadió que los factores que inciden son “indisciplina fiscal, baja producción en salud de los recursos humanos que hay y la ausencia de gestión clínica”. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/gobierno-admite-dificultad-control-gastos-salud-deuda-hospitalaria/
  3. 05 de agosto del 2016 / 20:42 Hrs Deuda hospitalaria mantiene alza y llega a $ 187 mil millones a junio Esto, pese a inyección de Hacienda para saldar déficit y plan de contención del Minsal. Proyecciones indican que monto se duplicará. A junio, la deuda hospitalaria llegó a $ 187.997 millones a nivel nacional, confirmando la tendencia al alza de los últimos tres meses. Eso, pese a la inyección de $ 131 mil millones que realizó Hacienda en abril pasado, buscando revertir el déficit al mejorar los flujos y márgenes de negociacion de los directores de los 29 servicios de salud con sus proveedores. Se trata de un aumento que se mantendrá según la proyección realizada por el Instituto de Salud Pública de la U. Andrés Bello, que muestra que, a diciembre de este año, la deuda llegaría a los $ 400 mil millones netos. “Esto se debe a que existe una indisciplina fiscal a nivel de servicios de salud y al déficit del Auge/Ges, que se financia a través de la deuda. Además, responde a presupuestos de hospitales mal calculados y a un descontrol sectorial que es brutal”, dijo Héctor Sánchez, director del Instituto. Al respecto, la ministra de Salud, Carmen Castillo, dijo que “efectivamente la deuda está en alza y eso tiene que ver con temas estructurales que, históricamente, no hemos podido solucionar, porque requieren de un manejo y aclaración específica respecto a la materia”. La secretaria de Estado aclaró que “lo más importante es señalar que nunca vamos a dejar de hacer acciones, en beneficio de las personas, que permitan solucionar las urgencias”. La diputada (Ind) Karla Rubilar indicó que “no sirvió de nada la inyección de un cheque en blanco de Hacienda. Es posible que las medidas anunciadas fueran sólo de papel”, aludiendo la estrategia de equilibrio del gasto operacional que anunció el Ministerio de Salud (Minsal) y que consiste en que los gastos no sobrepasen el 3% de los ingresos de los establecimientos. Entre las instrucciones entregadas a los directivos, además, el Minsal ordenó mejorar el control de los gastos con programaciones financieras y ajustarse al presupuesto asignado. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/nacional/2016/08/680-691627-9-deuda-hospitalaria-mantiene-alza-y-llega-a--187-mil-millones-a-junio.shtml
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