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  1. 28 Mayo 2019 El Estado deberá financiar medicamento de 500 millones a menor de Angol La Corte Suprema falló contra Fonasa, el Hospital Regional de Temuco y el Ministerio de Salud. Alejadro Cuevas, padre de la niña, reaccionó con felicidad a la noticia en conversación con el trasnoche de Cooperativa. La Corte Suprema acogió un recurso de protección y ordenó al Fondo Nacional de Salud, el Hospital Regional de Temuco y al Ministerio de Salud financiar el tratamiento médico que requiere una niña de poco más de un año de vida, que padece enfermedad degenerativa que no está cubierta por la denominada "Ley Ricarte Soto". En un fallo dividido de cuatro votos a favor y uno en contra, el máximo tribunal acogió la acción cautelar presentada por los padres de la menor y ordenó a las instituciones cubrir el tratamiento con el medicamento Nusinersen (Spinraza), que se utiliza para tratar la atrofia muscular espinal (AME) que sufre el niño. El fármaco que necesita la niña, oriunda de Angol, cuesta 500 millones de pesos al año y, durante el último tiempo, han sido varios los casos en que se ha recurrido a la Justicia para lograr que el Estado o las isapres lo cubran. Papá: "Lamentablemente hay que entrar por la ventana y buscar en la Justicia" Alejadro Cuevas, padre de la niña, reaccionó con felicidad a la noticia en conversación con el trasnoche de Cooperativa: "Estoy todavía shockeado, yo creo que va a haber un segundo en que va a reventar mi corazón". "En estos momentos, gracias a Dios, Martina está estable dentro del proceso, está tranquila, estable y preparándonos para lo que viene si Dios lo permite", señaló. "Siempre lo que esperamos fue entrar por la puerta, lamentablemente no era la idea entrar por la ventana. Y lamento que sea así, tanto por mi pequeña como por todos esos pequeños que están pasando por estas enfermedades catastróficas", agregó. "Lamentablemente hay que entrar por la ventana, luchar y buscar en la Justicia. No hay otra posibilidad", enfatizó. Fuente: https://www.cooperativa.cl/noticias/pais/region-de-la-araucania/el-estado-debera-financiar-medicamento-de-500-millones-a-menor-de-angol/2019-05-28/013621.html
  2. 25 Abril 2019 Denuncian a Fonasa de poner trabas para tratar a inmigrantes con VIH La fundación AHF acusó que el sistema chileno limita el acceso a tratamiento para extranjeros con visa de turista, lo cual vulneraría acuerdos internacionales. Críticas contra Fonasa surgieron desde de la fundación AHF, organización internacional con sede en Los Ángeles (EE.UU.) dedicada a la prevención y tratamiento del VIH. Esto, a raíz del -a su juicio- engorroso proceso establecido para que inmigrantes que llegan a Chile con visa de turista puedan acceder a medicamentos. A juicio de la ONG, que tiene presencia en nuestro país y otras 13 naciones, Fonasa establece trabas para otorgar tratamiento a extranjeros con VIH e incluso se estaría “vulnerando acuerdos internacionales que hemos suscritos respecto de que la atención en salud de las personas es independiente de su calidad migratoria”, indica Leonardo Arenas de AHF Chile. Según explican desde la organización, “como la persona tiene solo su pasaporte, es necesario que obtengamos un número provisorio (RUT provisorio), para lo cual concurrimos a la ‘calificadora’, una profesional que ingresa a la usuaria/o a Fonasa. Obtenido ese número provisorio, es ingresado al programa, entregándole día de atención y lista de exámenes”. Sin embargo, esto no se da en todos los casos o con la premura que se requiere. “Nuestra recomendación a las personas que manifiestan el deseo de migrar de otros países a Chile, es que traigan medicamentos por al menos un mes, por cuanto todo el proceso descrito anteriormente lo podemos realizar entre 30 a 40 días”. Junto con señalar: “En este mismo proceso, el sistema público de salud se demora hasta 120 días”, dice Arenas. A fin de ejemplificar, Arenas relata: “Concurrimos a ingresar a una ciudadana peruana que llegó a inicio de marzo a nuestro país. Al ingresarla al sistema de Fonasa fue rechazada, ya que la semana pasada esta institución envió una comunicación en que se establece que el ‘número provisorio’ es solo para las/os ciudadanas/os extranjeras/os que tienen la calidad de ‘indocumentados’ o ‘irregular’. A quienes ingresan con visa de turistas se le debe vencer la visa a los 90 días y luego de eso solicitar el número provisorio, lo cual eleva a 120 días la posibilidad de iniciar o reiniciar su tratamiento”. En concreto, Arenas se refiere a una instrucción distribuida desde el área de Migrantes de Fonasa, en la cual se especifica que los extranjeros con visa de turista serán calificados como pacientes particulares, independiente de la enfermedad que les afecte (ver correo electrónico). Además, la exclusión de inmigrantes bajo esta modalidad también se establece en la información oficial referida al proceso de afiliación a Fonasa, en la cual solo se hace mención a la posibilidad de que foráneos ilegales puedan integrarse. “Han venido con la esperanza de salvar sus vidas” Ante esto, Arenas enfatiza en que “no es posible solicitarle a las/os ciudadanas/os que viven con VIH que quieren migrar a nuestro país que traigan medicamentos por cuatros meses. Con lo cual, lo único que se consigue es desmejorar la salud de estas personas, quebrar esquemas terapéuticos y retrasar su ingreso al Programa de Atención de VIH”. En paralelo, emplaza al Ejecutivo a realizar una modificación en el sistema y así otorgar mayores facilidades a todos los extranjeros que necesitan acceder al tratamiento, independiente de su situación legal en Chile. “Lo que debe hacer el gobierno es especificar que esta instrucción exceptúa las enfermedades de notificación obligatoria, como lo son las Infecciones de Transmisión Sexual y el VIH, entre otras”, dice. Y culmina: “Es una mala señal que trabas burocráticas no permitan el acceso a medicamentos de ciudadanas/os extranjeras/os que han venido a nuestro país con la esperanza de salvar sus vidas”. Fuente: https://www.eldinamo.cl/nacional/2019/04/25/denuncian-a-fonasa-de-poner-trabas-para-tratar-a-inmigrantes-con-vih/
  3. 17 Abril 2019 Se acabó la espera: Piñera firmará el lunes proyectos que modifican sistemas de Isapre y Fonasa El anuncio se realizará en La Moneda, previo a que el Presidente parta rumbo a su gira a Asia. El Mandatario se había comprometido a enviar este mes la reforma al sistema privado de salud en medio del alza de los planes. Hasta ayer en la mañana estaba la duda en el gobierno si es que el Presidente Sebastián Piñera firmaría el proyecto que modifica el sistema de Isapres antes de partir a su viaje a China el próximo lunes 22 de abril o a su regreso. Sin embargo, por la tarde eso se despejó y hoy en el Ejecutivo aseguran que el Mandatario firmará la iniciativa el lunes antes de iniciar su gira a Asia. En medio del alza de los planes de las Isapres -que generó una profunda molestia en la ciudadanía-, Piñera se comprometió en su cuenta de Twitter, el pasado 2 de abril, que ingresaría durante este mes el proyecto al Congreso. “Este mes nuestro gobierno presentará al Congreso proyecto de ley moderniza el sistema de Isapres, creando un Plan Universal de Salud, eliminando preexistencias y carencias, permitiendo libre movimiento de usuarios entre Isapres y reduciendo diferencias de precio por edad, sexo y estado de salud”, aseguró en la oportunidad. Así, el Mandatario ese día reafirmó un anuncio que había hecho meses atrás para modernizar el sistema privado de salud, incluso, a inicios de marzo, cuando indicó que se ingresaría por esos días el mensaje presidencial. Sin embargo, se fue aplazando. Pese a que el proyecto estaba en carpeta hace tiempo, en Chile Vamos resintieron que el Jefe de Estado haya reafirmado el envío de la reforma justo en medio del alza de los planes, debido a que consideraron que se estaba legislando de acuerdo a la contingencia. Y, además, porque se juntó con la tramitación de otras reformas del Ejecutivo. El proyecto, además, se firmará luego de la polémica que generó la decisión de la Superintendencia de Salud de retrasar en dos años la puesta en marcha de la circular que obligaba a las isapres a rebajar el costo de los planes de algunos afiliados, determinación que La Moneda tuvo que salir a revertir y terminó con la salida de Ignacio García-Huidobro del cargo de superintendente. Finalmente, la espera -dicen en Palacio- terminó y el gobierno se encuentra alistando los detalles finales del anuncio que, hasta ahora, está contemplado que se concrete el lunes a las 11.00 en el Palacio de La Moneda. De hecho, las invitaciones ya están listas y estarían pronto a ser enviadas. Además, las mismas fuentes sostienen que el Mandatario no solo firmará el proyecto de Isapres, sino que el mismo día hará lo propio con el que modifica el sistema público de salud: Fonasa. De esta manera, el Ejecutivo concretará el ingreso de otra de sus reformas emblemáticas, que contempla los cambios al sistema privado y público, y que se suma a la modernización tributaria, que ya se aprobó su idea de legislar; y la de pensiones, que esperan sea votada durante la primera semana de mayo. Tramitación En la antesala del envío de los proyectos, el 6 de abril pasado, y en medio de la polémica por las alzas de la isapres, el Presidente Piñera deslizó una crítica a la oposición a través de su cuenta de Twitter. “Si Congreso hubiese aprobado proyecto de ley de Isapres que enviamos en primer gobierno, aprobado por la Cámara, pero paralizado en Senado, problema factores estaría resuelto”, dijo. De hecho, con miras agilizar la tramitación del proyecto que modificará el sistema privado de salud, el Ejecutivo ingresará una indicación sustitutiva a la iniciativa que Piñera hizo alusión en su Twitter. En el caso de Fonasa, en tanto, será un proyecto nuevo. Con todo, en el Ejecutivo algunos advierten que esta reforma será de compleja tramitación, pero que -al igual que la de pensiones- es una iniciativa “muy anhelada por la ciudadanía”. Y, así como se hizo con las otras normativas que impulsa La Moneda, habrá un diseño comunicacional establecido y no descartan que Piñera pueda realizar una cadena nacional sobre la materia. Fuente: https://www.latercera.com/la-tercera-pm/noticia/se-acabo-la-espera-pinera-firmara-el-lunes-proyectos-que-modifican-sistemas-de-isapre-y-fonasa/619259/
  4. 02 Marzo 2019 Juan Luis Castro: Cobertura de Fonasa a los medicamentos sería una gran noticia El diputado y presidente de la comisión de Salud lo propuso, pese a que hasta el momento prevé malas nuevas en materia de precios. En conversación con El Diario de Cooperativa, señaló que el pago de al menos parte de los fármacos caros es responsabilidad del Estado. El presidente de la comisión de Salud de la Cámara de Diputados, Juan Luis Castro (PS), señaló que "sería una gran noticia para el país darle cobertura de Fonasa a la compra de medicamentos en farmacias" y que esto esté incluido en la reforma a los sistemas público y privado. En conversación con El Diario de Cooperativa, el parlamentario pidió que el proyecto, que debería ser presentado "en los próximos días" en palabras del Presidente Sebastián Piñera, incluya "de una vez por todas" esta modificación. "Sería una noticia muy bienvenida y contaría con un apoyo transversal, pero hay que atreverse a hacerlo, porque hasta ahora el Gobierno no ha dado ninguna señal de que en materia de precios vamos a tener buenas noticias", acusó. Castro prevé que en marzo se finalizará la llamada "Ley de Fármacos 2", pero de igual forma cree que el Estado debería financiar al menos parte del costo de medicamentos caros, "como ocurre cuando compra un bono para un médico o programa de una clínica". Por lo demás, también pidió que la salud pública corra con la cobertura de tratamientos odontológicos, área que tampoco es financiada en el sector privado. Respecto a los desafíos pendientes de las isapres, cuyo funcionamiento fue criticado este viernes por la Corte Suprema, Castro confirmó y fustigó la "judicialización dramática" que existe, pues "habla de que se quedan chicas todas las leyes que permitan a los usuarios reclamar". Por tanto, el parlamentario asegura que hay una buena disposición de sus colegas ante la eventual discusión de la reforma en el Congreso: "estamos muy sensibles desde todos los sectores políticos a que podamos hacer un cambio muy profundo al sistema de privados". También recordó un fallo emitido por el Tribunal Constitucional el 2010, que ordenaba un cambio en "las condiciones de los precios, preexistencias y comisiones de los planes para modificarlos", y que este no se ha visto efectuado en la práctica. "Hay miles de mujeres mayores de 45 que ingresaron más jóvenes, y quedaron capturadas en planes con partos de cesárea, que no necesitan a la edad que tienen, y sin embargo, tienen planes muy caros porque las isapres han mantenido precios elevados usando 'la letra chica'", ejemplificó. Fuente: https://www.cooperativa.cl/noticias/pais/salud/medicamentos/juan-luis-castro-cobertura-de-fonasa-a-los-medicamentos-seria-una-gran/2019-03-02/093008.html
  5. Historia del topic acá https://foros.fotech.cl/topic/336801-licencias-medicas-seremi-de-salud-rm-informa-que-hay-274-mil-licencias-medicas-pendientes-de-resolucion-y-pago/?hl=%2Blicencias+%2Bmedicas&do=findComment&comment=23517050 08 Noviembre 2018 Gasto en licencias médicas subió 13,4% en 2017 hasta US$ 2.000 millones Creció tanto el número de licencias autorizadas como los días pagados. Las enfermedades mentales lideran el ranking del Subsidio de Incapacidad Laboral. Durante el año 2017, Fonasa y las isapres pagaron un total de $ 1,3 billones en licencias médicas de los trabajadores (US$ 1.923 millones) por concepto de Subsidios por Incapacidad Laboral (SIL), es decir, por enfermedades de origen común (no accidentes del trabajo). De esta manera, este gasto se incrementó 13,4% real en comparación con 2016. En detalle, Fonasa elevó el gasto en 8,2%, mientras que las isapres lo hicieron en 20,9%. Así se desprende en el Informe Licencias Médicas Curativas de Origen Común y Subsidios por Incapacidad Laboral, realizado por la Superintendencia de Salud, Superintendencia de Seguridad Social y Fonasa respecto del año 2017. Esta es la tercera vez que se informan estas estadísticas, tras el trabajo conjunto iniciado por estas entidades. De acuerdo al balance, este incremento en el gasto se debe al aumento registrado en el número de licencias autorizadas (8,7%) y en el número de días pagados (8,5%). Sin embargo, hay otros factores que también incidieron, como el alza el de las remuneraciones, el aumento de cotizantes tanto en Fonasa como en isapres en el último año, el incremento en el tope imponible de las remuneraciones, la mayor presencia de la mujer en el mercado laboral y la disminución de la tasa de rechazo de licencias médicas de cotizantes de ambos seguros. Es así como el costo promedio por cotizante en el año 2017 alcanzó a $ 201.100, un 10,3% real más que el año anterior. En el caso de Fonasa este monto fue de $ 155.600 (4,9% mayor al del año 2016) y en isapres llegó a $ 324.700 (18,9% más). Este mayor gasto por parte del sistema sigue siendo una de las principales causas de la caída de las utilidades de las isapres, las que en septiembre de este año cayeron 11% (ver nota secundaria). El informe también muestra que el número de días pagados por cotizante promedio en el período 2013-2017 fue de 8,1. En el caso de Fonasa el número de días pagados fue de 9,1 días, cifra superior a la que mostraron las isapres, de 7,6 días. El costo por licencia médica común pagada promedio del sistema en el mismo período fue de $ 219.600 y, en particular, se observa un aumento en isapres de 12,7% y una disminución de 1,1% en Fonasa respecto del año anterior. Las enfermedades que registraron mayor gasto fueron los trastornos mentales, que representan el 26% del gasto en SIL, seguidos por las enfermedades osteomusculares, con el 21%; los traumatismos, con un 12%, y tumores y cánceres, con el 7%. En el caso de Fonasa, los trastornos mentales y enfermedades osteomusculares alcanzan a 55% del gasto, mientras que en las isapres estas enfermedades representan solo el 36% del gasto total. Rechazos de licencias El informe también muestra que los cotizantes con derecho a licencia médica en 2017 fueron 6.304.489, lo que representó un aumento de un 2,8% en comparación con 2016. Del total de cotizantes, 73% (4.608.887) está en Fonasa y 27% (1.695.602) en isapres. Estos generaron 5.296.866 licencias médicas, es decir, 5,4% más que en 2016. En relación con el rechazo de licencias médicas existe disparidad dependiendo del seguro de salud. En cuanto a los cotizantes de Fonasa (donde la contraloría médica de la Compin es la que se pronuncia en primera instancia respecto de las licencias médicas), el 92,1% se autorizó sin modificación, el 2,7% se autorizó con modificación y el 5,2% se rechazó. En tanto, para los cotizantes de isapres, el 74,7% se autorizó sin modificación, el 10,1% se autorizó con modificación y el 15,2% se rechazó. En definitiva, las isapres superaron en 10 puntos porcentuales el rechazo de licencias respecto de Fonasa. Así, la tasa de rechazo promedio entre Fonasa y las isapres llegó a 7,9%. Los diagnósticos más rechazados a nivel de sistema, es decir, entre Fonasa y las isapres, fueron los trastornos mentales (18,4%) y las enfermedades osteomusculares (7,7%), que fueron las que más gastos por licencia tuvieron durante el año pasado. En este contexto, en el informe se observa que la tasa de rechazo en el caso de los trastornos mentales superó en forma importante al promedio nacional (18,4%). Fonasa rechazó 11,3% de estas licencias y las Isapres el 42%. “La prevalencia de las enfermedades mentales es un tema que debe llamarnos a preocupación. En este sentido, en el Congreso está en debate una ley de salud mental, así como se ha promovido un Plan Nacional de Salud Mental por parte de Minsal”, señaló el superintendente de Seguridad Social, Claudio Reyes. Fuente: https://www.latercera.com/nacional/noticia/gasto-licencias-medicas-subio-134-2017-us-2-000-millones/393863/
  6. 07 Noviembre 2018 El Estado deberá financiar medicamento de 500 millones no cubierto por "Ley Ricarte Soto" La Corte Suprema falló contra Fonasa, el Servicio de Salud Concepción y el Ministerio de Salud. Dijo que su negativa a costear el medicamento Spinraza atenta contra el "derecho a la vida y la integridad" de un niño de un año. La Corte Suprema acogió un recurso de protección y ordenó al Fondo Nacional de Salud, al Servicio de Salud Concepción y al Ministerio de Salud financiar el tratamiento médico que requiere niño de poco más de un año de vida, que padece enfermedad degenerativa que no está cubierta por la denominada "Ley Ricarte Soto". En un fallo dividido, la Tercera Sala del máximo tribunal acogió la acción cautelar presentada por Daniela Díaz Hernández, madre del menor, y ordenó a las instituciones cubrir el tratamiento con el medicamento Nusinersen (Spinraza), que se utiliza para tratar la atrofia muscular espinal (AME) que sufre el niño. El fármaco cuesta 500 millones de pesos al año y, durante el último tiempo, son varios los casos en que se ha recurrido a la Justicia para lograr que el Estado o las isapres lo cubran. Negativa "arbitraria" Para la Corte, "si bien es cierto las consideraciones de orden económico constituyen un factor a considerar por la autoridad pública al adoptar una decisión, no lo es menos que ellas no debieran invocarse cuando está comprometido el derecho a la vida y a la integridad física o psíquica de una persona, derecho consagrado en la norma de mayor rango en el ordenamiento jurídico, esto es, en la Constitución Política de la República, que prevalece respecto de los distintos cuerpos normativos citados por los recurridos", sostiene el fallo (ver archivo adjunto). La resolución agrega que "la negativa a proporcionar al hijo de la recurrente aquel fármaco -único, por lo demás, existente para el tratamiento de la patología que lo aqueja- aparece como arbitraria y amenaza (...) la garantía consagrada en el artículo 19 N° 1 de la Carta Fundamental, puesto que, como consecuencia de semejante determinación, se niega en la práctica el acceso a un medicamento necesario para la sobrevivencia del menor C.A.F.D., así como para su integridad física". Tratamiento "esencial para la vida" La sentencia hace presente que "la Atrofia Muscular Espinal tipo I es una enfermedad frecuentemente mortal, que produce la pérdida progresiva del movimiento muscular, y que la administración de la droga (...) citada ha sido estimada como esencial para la vida del niño". Para la Corte Suprema, queda "de manifiesto que, con la negativa de los recurridos a proporcionar un medicamento indispensable para la sobrevida e integridad física del hijo de la recurrente, sobre la base de consideraciones de índole económica, éstos han incurrido en un acto arbitrario que amenaza una garantía fundamental, puesto que la actora no se encuentra en condiciones de adquirirlo", e insiste en que aquél fármaco es "único y exclusivo para el tratamiento de la patología que sufre C.A.F.D.". "Que se inicie el tratamiento en el breve lapso" En consecuencia, "procede que se adopten las medidas necesarias para asegurar el pleno ejercicio de la garantía conculcada y, de esta forma, restablecer el imperio del derecho". Éstas se expresarán en que Fonasa, el Servicio de Salud Concepción y el Ministerio de Salud deberán realizar "las gestiones pertinentes para la adquisición y suministro del fármaco identificado como Spinraza o Nusinersen, mientras los médicos tratantes así lo determinen,con el objeto de que se inicie en el más breve lapso el tratamiento del menor con este medicamento". Fuente: https://www.cooperativa.cl/noticias/pais/salud/medicamentos/el-estado-debera-financiar-medicamento-de-500-millones-no-cubierto-por/2018-11-07/170022.html
  7. 28 Septiembre 2018 Fonasa devuelve más de mil millones de pesos: Revisa si te corresponde dinero de los excesos Son casi 30 mil los beneficiados que pueden consultar con su RUT. Los pagos se realizarán entre el 5 de octubre y el 7 de diciembre. El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) inició un nuevo proceso de "devolución de cotizaciones pagadas en exceso" con un monto de $1.037.872.026 que se repartirá entre casi 30 mil chilenos. Desde este viernes y solo hasta el 2 de diciembre, cotizantes y empleadores pueden revisar si les corresponde dinero y así fijar cuándo lo recibirán a través de un trámite en línea. Los pagos se realizarán entre el 5 de octubre y el 7 de diciembre, dependiendo de la fecha en que se haga la consulta y propuesta de devolución. "Estas devoluciones van desde los $1.000 y hasta poco menos de 6 millones de pesos a cada uno de los destinatarios de estos recursos", aseguró Roberto Muñoz, jefe del departamento de Gestión de Cotizaciones de Fonasa. La devolución de excesos actual contempla un período de cinco años: entre abril de 2013 a marzo de 2018. Para revisar si tienes dinero en Fonasa solo debes ingresar con tu RUT a su sitio web o visitar este enlace (Primero se debe indicar si es una persona natural o jurídica). FONASA [email protected] Te quedaste sin un peso después del 18??? Tranqui! Hoy comenzamos el proceso de Devolución de #Excesos… revisa si tienes dineros para devolverte! --> http://bit.ly/2bKTmIO 17:00 - 28 sept. 2018 Fonasa solo debes ingresar con tu RUT a su sitio web o visitar este enlace (Primero se debe indicar si es una persona natural o jurídica). Fuente: https://www.cooperativa.cl/noticias/pais/salud/fonasa/fonasa-devuelve-mas-de-mil-millones-de-pesos-revisa-si-te-corresponde/2018-09-28/162947.html
  8. Historia del topic acá http://foros.fotech.cl/topic/337687-comision-de-salud-modernizacion-de-isapre-y-fonasa-y-creacion-de-seguro-universal-las-principales-conclusiones-de-la-primera-reunion-de-trabajo-por-la-salud/?hl=%2Bcomision+%2Bsalud&do=findComment&comment=23572369 25 Julio 2018 Fonasa “plus”: el plan para competir con las isapres En el contexto de la mesa de Acuerdo Nacional de Salud, que el 13 de agosto entregará su informe final, el gobierno propone modernizar el Fondo Nacional de Salud y convertirlo en un seguro público, que ofrecerá un plan universal y convenios complementarios que le permitirían competir con el sistema privado. Para ello se plantea elevar la cotización de salud hasta en dos puntos, limitada actualmente al 7%. “Homologar a Fonasa con las isapres, en cuanto a que las personas puedan cotizar una imposición superior al 7%, con el objeto de obtener una mejor cobertura”. Esa es una de las propuestas de la Comisión de Acuerdo Nacional por una Salud Digna y Oportuna, que busca modernizar y hacer más competitivo al Fondo Nacional de Salud, en el marco de los cambios que se discuten para el sistema público. La comisión, formada por alcaldes, parlamentarios, exautoridades y expertos en salud, comenzó a sesionar el 10 de mayo, con el foco en cinco ejes: atención primaria, fármacos, hospitales, listas de espera y Fonasa. La instancia ya emanó un avance preliminar al Presidente Sebastián Piñera hace dos semanas y el próximo 13 de agosto tiene programada la entrega del informe final, con las propuestas que generaron consenso. Uno de los cambios más radicales que se han discutido son los que tendría Fonasa. La propuesta es transformar a la entidad en un seguro real, público, que dejaría de ser un financiador del gasto de los hospitales para convertirse en comprador de soluciones sanitarias para sus afiliados, con facultades para exigir calidad y tiempos de respuesta a los prestadores. Se trata de mejoras que, además, se plantean en el contexto de una próxima reforma a las isapres, que, de no mediar cambios al funcionamiento de la entidad, podría significar una fuga masiva de usuarios hacia el sistema privado, con el consiguiente perjuicio al Estado por la pérdida de las cotizaciones, que constituyen casi un tercio del presupuesto. Así, Fonasa tendría la potestad de crear planes “plus”, es decir, convenios más atractivos en modalidad libre elección, que buscan captar a los afiliados con mayores ingresos y evitar que migren a isapres. Para ello, los usuarios, en forma voluntaria, pagarían una cotización adicional fija por sobre el 7%, de 1 o 2 puntos más, para acceder a mejores coberturas ambulatorias y hospitalarias, junto con una hotelería superior, en clínicas privadas o en los pensionados de hospitales. Frente a esto la minuta, en revisión, propone “iniciar un proceso de cambio de Fonasa en paralelo, pero no junto, con una eventual reforma a las Isapres, de manera de no producir desequilibrios entre el asegurador público y los privados, sobre todo a la población más vulnerable, evitando traspasos violentes entre sistemas y generando los tiempos necesarios para que se solucionen los problemas del sistema público prestador. Al principio, con normativas inmediatas, pero luego con cambios estructurales, preparando proyecto de ley a mediano plazo para entregarle las atribuciones que requieren estas transformaciones”. La partida de estos cambios es la creación de un Plan de Salud, con énfasis en la prevención, el control de los pacientes crónicos y con un modelo de atención basado en la solución integral de las enfermedades. El Plan de Salud sería financiado por el Estado, mientras que Fonasa gestionaría las cotizaciones, con la potestad de elegir las compras de prestaciones para sus afiliados, por calidad, costo-efectividad y precio, tanto a prestadores públicos como privados, obligando así a los hospitales a ser más eficientes. Esto, en un horizonte de cinco a ocho años. La idea es que dicho plan pueda crecer, y homologarse, con el que ofrecerían las isapres tras la reforma, generándose así un Plan Universal de Salud, para lo cual se plantea un plazo de 8 a 10 años. Al respecto, el diputado RN, Andrés Celis, sostuvo que los acuerdos de la comisión buscan “conseguir la modernización de Fonasa, logrando equiparar su servicio al que prestan actualmente las isapres. Que el ente público esté a la altura de una institución privada, dejando de ser estigma de una entrega de salud de segunda clase. Asimismo el Estado debe actuar como garante ante la ciudadanía que requiere de soluciones a diversos tipos de enfermedades y tratamientos, para aquello incluso Fonasa debe ser capaz de poder adquirir servicios a terceros para otorgar la atención necesaria al afiliado”. El diputado Javier Macaya (UDI), señaló que “el gobierno necesita generar los incentivos adecuados para que Fonasa se convierta en un seguro de salud para la personas de mas escasos recursos y ponga competencia a las isapres, captando a una gama de afiliados de clase media que vean en Fonasa una opción”. A su vez, el diputado Daniel Verdessi planteó que “la tesis es que al perfeccionar el sistema de isapre surja una fuga de afiliados. Por eso se plantea hacer más competitivo a Fonasa frente a ese riesgo, junto con mejorar y diversificar el rol que cumple hoy”. El ministro de Salud, Emilio Santelices, destacó la colaboración de quienes han participado de la mesa, de distintas corrientes políticas, para “generar propuestas concretas que debieran traducirse, en el futuro, en medidas que podamos desplegar desde el Minsal”. Hospitales: libre movilidad para usuarios En su diagnóstico, Salud admite fallas en el financiamiento de la red hospitalaria, pues no se cubren todos los costos de producción, lo que redunda en la deuda del sector, que en junio llegó a $ 321 mil millones. A eso se suma la brecha de camas: los 194 recintos del país disponen de 26.198 cupos, es decir, 2,2 camas por mil personas, menos de la mitad del promedio OCDE. También se advierte el déficit de recursos humanos, con 24,3 médicos por 10 mil habitantes, versus los 34 de la OCDE y una tasa de 42 enfermeras, menos de la mitad de las 88 del organismo internacional. Otros problemas son las esperas en la urgencia: 26% de los pacientes aguarda más de 12 horas por una cama; la baja producción de los pabellones quirúrgicos que llega al 45%; falta de competencias y liderazgo entre los directores de hospitales y la proliferación de sociedades médicas, entre otras materias. Para resolver esto, la comisión propuso medidas a corto, mediano y largo plazo. Entre estas, fijar el costo real de las prestaciones para mejorar el financiamiento, junto con generar un sistema de transferencia presupuestaria asociada a producción, resolución, celeridad y complejidad de la atención, que disminuya la ineficiencia del sistema. Además, se propone auditar la gestión de los hospitales, homologar los sistemas de información y permitir la libre movilidad de los usuarios entre los distintos centros de salud, asociando dicha atención a la entrega de financiamiento, para incentivar las atenciones oportunas, reduciendo las esperas. Diagnóstico que preocupa: 51 comunas sin farmacias Según datos del Minsal, el gasto de bolsillo en salud por hogar representa un 7,6% del desembolso total y equivale a $ 31.838 por persona, al mes, impactando principalmente a los usuarios de Fonasa y de los tres primeros quintiles. Asimismo, se planteó la concentración en la venta de fármacos, con tres cadenas que reúnen el 90% de las ventas y suman 1.464 locales, versus 1.976 recintos independientes. Con todo, aún existen 51 comunas en el país que no cuentan con farmacias. Otros aspectos que debatió la comisión es la dispersión de precios que existe entre los medicamentos, junto con el antecedente de que Chile está entre los países con los remedios genéricos más baratos, y al mismo tiempo, entre los que tienen los productos de marca más caros. De igual modo, existe una baja cobertura del gasto que hacen los chilenos para costear estos productos. Jaime Bellolio, diputado UDI, explicó que la subcomisión que analiza el gasto de bolsillo en fármacos y cómo disminuirlo aún no emana propuestas, pero comentó algunos lineamientos que se están evaluando: “Se analizó el establecer una especie de seguro con cobertura para medicamentos, que podría bajar costo en 30%, pero son temas que aún no hemos zanjado”. El exministro de Salud, Pedro García, destacó que durante la discusión se estableció además como requisito “aumentar la presencia de medicamentos genéricos en el mercado”. Sin embargo, esta comisión aún no emana las propuestas que serán presentadas en el informe final. Lista de espera priorizada por riesgo de muerte Luego que la lista de espera para atención quirúrgica y de especialidad superara las dos millones de personas y se identificara que el crecimiento de la demanda fue de un 7% para consultas y 22% para intervenciones quirúrgicas entre 2015 y 2017, además de la revelación de que 25 mil personas en lista de espera no Ges que fallecieron en 2016 esperando atención, es que la mesa de acuerdo incluyó el tema para buscar consensos en cómo realizar la gestión de la lista, disminuir los tiempos y personas en la misma e instalar un nuevo proceso de registro. Para avanzar en esa línea se propuso establecer un marco normativo que regule la institucionalidad de la lista y del sistema de gestión de tiempos de espera. Además, se buscará establecer tiempos máximos tanto para la entrada, el registro, la priorización y la salida del pacientes de la lista, sistema similar al que se utiliza para la gestión de las prestaciones garantizadas en el GES, donde se asegura prestaciones en tiempos determinados por ley. Un registro que se crearía de acuerdo al rut de las personas y no a los casos clínicos. El énfasis de resolución será en casos que llevan más de un año enlistados, en cuyas patología signifiquen un riesgo de muerte o produzca discapacidad o impacto social o familiar. Para esto se generará oferta extraordinaria en hospitales y consultorios, ampliando horarios tanto en la semana como fines de semana. Se propone trabajo integrado con prestadores del sector privado, con equipamiento subutilizado, en la medida en que la oferta pública no de abasto. Luis Castillo, integrante de la mesa y académico de Caples y de Medicina de la UC, explica que además la priorización de la lista se hará a nivel regional. “Se busca hacer una lista de espera regionalizada con priorización sanitaria, dependiendo de las características epidemiológicas de cada región: la lista de Antofagasta tiene enfermedades distintas a las de Coyhaique. Factores como riesgo de muerte, perdida de años de vida saludable son elementos que van a permitir tomar una decisión rápida”, explicó. Consultorios: ampliar atención a fines de semana El planteamiento del gobierno respecto de la Atención Primaria de Salud (APS), consultorios y centros de salud familiar, es que existe un déficit de médicos, pese a que se ha aumentado la dotación. Hoy hay 0,3 médicos por mil habitantes, mientras que el promedio OCDE es de 0,8 por mil. Asimismo, de los 1.150 médicos de salud familiar a nivel país, sólo 478 trabajan en APS, los que tienen una distribución geográfica desigual, ya que se concentran en la zona centro del país. A eso se suma que el financiamiento destinado es “insuficiente” y que se ha calculado en base a un conjunto de prestaciones que no contempla el riesgo sanitario. La comisión propone extender los horarios de funcionamiento de los consultorios durante la semana y los fines de semana. Actualmente operan de lunes a viernes de 08.30 a 17.30 horas. Se propuso crear un plan de incentivos económicos y no económicos para promover la permanencia de los médicos y evitar la rotación. Sobre las brechas en APS se propuso aumentar la formación de médicos de familia, que tienen una mayor resolutividad y una menor tasa de derivación a especialistas, pues de cada 100 atenciones, derivan 4,03, mientras que el médico general tiene una tasa de derivación de 7,68, es decir, casi el doble. En financiamiento, se plantea un estudio de la canasta y el valor de las prestaciones para actualizar y adecuar el monto del percápita, de $5.940, desde la georreferenciación, es decir, ajustado a la realidad local de cada comuna. Además, que una fracción de este monto se destine a promoción y prevención. Camilo Bass, vicepresidente del Colegio Médico Regional Santiago y representante de médicos de APS indicó que se propuso aumentar el percápita a $7.000 y extender la duración de una consulta a 20 minutos. “Mientras no tengamos el estándar de un médico por 1.500 habitantes, es necesario tener más tiempo para atender a los pacientes”, explicó Bass. Fuente; https://www.latercera.com/nacional/noticia/fonasa-plus-plan-competir-las-isapres/255651/
  9. 22 Junio 2018 Marcelo Mosso Gómez, director de Fonasa: “Queremos que estén en Fonasa como la mejor opción y no porque no les queda otra” Ante la reforma a las isapres que trabaja el gobierno, Mosso tiene la misión de fortalecer y modernizar el seguro público, que hoy opera como caja pagadora. La meta es hacerlo competitivo y evitar así la eventual migración masiva que se produciría una vez que se corrijan las inequidades del sistema de aseguramiento privado. En los próximos cuatro años, el nuevo director del Fondo Nacional de Salud, Marcelo Mosso, tiene la misión de fortalecer y modernizar la entidad. De sacar a Fonasa del rol de “caja” que actualmente tiene, para convertirlo en un verdadero seguro para sus casi 14 millones de beneficiarios, garantizándoles el acceso y la oportunidad de que hoy adolece el sistema público. Y no se trata solo de mejorar la calidad del servicio: la entidad debe aumentar su competitividad, para evitar la migración masiva de afiliados que se estima ocurrirá una vez en marcha la reforma a las isapres que comprometió el gobierno. En ese contexto, los plazos apremian. ¿Cuál será la principal labor de su gestión? Es necesario que Fonasa transforme su rol de caja pagadora a un seguro público de salud solidario. Queremos que las personas estén en Fonasa como mejor opción, porque sienten que es su mejor opción, y no porque no les queda otra. Es necesario hacer una transformación para que Fonasa actúe como asegurador, tomando un rol activo en garantizar el acceso a las soluciones de salud que sus asegurados requieren. ¿Cómo puede lograrse eso? Lo he explicado de esta forma: si ocurre un evento cubierto en un seguro, los asegurados recurren a la aseguradora y esta les dice dónde dirigirse para reparar el daño. Quien repara el daño cubierto es una entidad que tiene precios convenidos con la aseguradora y por lo tanto se les deriva allí. Visto así, un Fonasa que actúa con una lógica de seguros puede derivar, por ejemplo, a un paciente que está en lista de espera -priorizada por criterios sanitarios- a un lugar donde hay capacidad resolutiva y es costo-eficiente; o decidir que un paciente, que no es urgencia sanitaria, pueda obtener una prestación porque, por ejemplo, hay condiciones sociales. ¿Y hoy cómo opera Fonasa? Hoy es una caja pagadora. Recibimos un presupuesto determinado por los servicios de salud, que nos dicen lo que van a gastar el próximo año. Nosotros valorizamos cuánto podría ser el gasto, pero no tenemos muchas posibilidades de hacer más. No podemos ir y comprarles a los hospitales los servicios de acuerdo a una cierta gestión, no podemos dar acceso a los afiliados a que tengan las prestaciones en tiempo y oportunidad como haría un seguro normal o como hacen los seguros privados. Por eso el rol de Fonasa debe cambiar. Si bien lo llamamos “seguro de salud”, este no ejerce como asegurador. ¿Cuáles son las dificultades para hacer eso? La Ley de Fonasa dice que su rol es financiar a los servicios de salud, y quien vela porque exista acceso y oportunidad en las atenciones es el Ministerio de Salud. Fonasa no tiene ninguna potestad sobre la resolución de los casos de sus afiliados. Y las prestaciones que entrega el prestador público es a través de los servicios de salud, que tienen problema de gestión y financiamiento y una serie de cosas más, porque es bastante complejo el modelo de salud público. Estamos trabajando con la mesa de acuerdos en salud y si logramos todo lo que queremos hacer -que los servicios sean más eficientes, que Fonasa actúe con un rol más activo y con servicios competitivos-, la gente sentirá que está bien atendida y no se va a querer ir de Fonasa, nos va a elegir. ¿Qué cambios requiere Fonasa? Fonasa debe empezar a tener un rol más activo; empezar a comprar de otra forma, más eficiente, al sector público, como soluciones paquetizadas. Hay que poner metas de desempeño, mejorar en el control y tipo de compra y en algún minuto se tiene que reflejar una compra equivalente y justa de pagar lo que cuesta la prestación en los hospitales, porque los diagnósticos dicen que están subarancelados. En su encuesta, la Superintendencia de Salud pregunta a los afiliados qué evalúan mal de Fonasa y ellos dicen las listas de espera, la falta de especialistas, la calidad del servicio. Es decir, reflejan en Fonasa los problemas del sistema y sobre el cual solo se actúa como fondo de pagos. ¿Cómo piensan hacerlo? Lo primero es tener información, un tema transversal en salud. Fonasa, por ejemplo, tiene un presupuesto para pagar atención primaria, que es un per cápita; sin embargo, su rol se restringe a acreditar la población de cada centro de APS y luego paga. No tiene idea de cuántos asegurados asistieron al centro, qué prestaciones les dieron, cuántas derivaciones tuvieron. Eso se repite en la mayor parte de los servicios de salud, entonces no es posible gestionar adecuadamente o tomar decisiones acertadas. ¿Alcanzan a hacer esos cambios en cuatro años? Creo que sí. Avanzar en financiamiento y compra, en la gestión de los servicios de salud, que es la parte de modernización de Fonasa, sí. Recién cuando tengamos un rol de asegurador público y los servicios de salud preparados podremos ir a otra etapa, en la cual empiece a encontrarse con el mundo privado en un solo mercado. Ahí habrá que discutir si lo mejor será tener un solo seguro público o multiseguros, donde convivan públicos y privados, pero eso tomará más tiempo. ¿En qué momento se encontrarían las isapres con Fonasa, en términos competitivos? En un horizonte que no puede ser menos de ocho años. Ahí tendremos que ir viendo el impacto gradual y las cosas que tiene que hacer Fonasa. Si las isapres se reforman antes y no hay un período de transición, sería antes. Pero creo que es un camino paralelo y hay acuerdo en que debe haber una transición en ambos modelos. ¿Comparte la idea de que a futuro exista un solo gran asegurador? No. Comparto que haya un solo gran mercado. Que el sistema sea un plan universal y que haya uno o varios seguros que uno pueda elegir. Hay consenso en el plan universal. Donde aún hay discusión es si ese plan lo vende un solo asegurador o muchos aseguradores, si son todos privados o públicos, eso hay que discutirlo. La dualidad de mercados de Chile no existe en otros lados. En general es uno. Y ahí hay distintas miradas que pueden ser más o menos ideológicas respecto de qué es lo mejor: si un gran asegurador público, solo privados o privados mezclados con públicos. Fuente: http://www.latercera.com/nacional/noticia/marcelo-mosso-gomez-director-fonasa-queremos-esten-fonasa-la-mejor-opcion-no-no-les-queda-otra/217363/
  10. 16 Marzo 2018 Fonasa anuncia suspensión de ventas de bonos a través de internet debido a reiteradas fallas La nueva plataforma ha sufrido frecuentes caídas a nivel nacional de su plataforma on line. Debido a esta situación, Fonasa continuará con la venta de bonos a través de las distintas sucursales durante el tiempo que demore este ajuste. Fonasa informó este viernes que suspende “hasta nuevo aviso” la venta de bonos a través de su nueva plataforma online, esto debido a reiteradas caídas del sistema a nivel nacional. El director de Fonasa, Marcelo Mosso, atribuyó este problema a la administración anterior, que -afirma- no tenía un plan de contingencia que respondiera a esta situación. “Aquello no es un problema de la tecnología o la arquitectura del sistema, es un problema con la implantación”, señaló el director. Asimismo, la autoridad llamó a los afiliados a tomar calma, indicando que no se realizarán cambios al sistema, hasta estar seguros de que todas las situaciones estén previstas. “No vamos a decir que no ocurrirán problemas, sino que queremos tener bien implementado un plan de contingencia para no afectar a nuestros usuarios”, agregó. Debido a esta situación, Fonasa continuará con el servicio a través de las distintas sucursales durante el tiempo que demore este ajuste. “Nos preocuparemos de disponer todas las alternativas de acceso, compra y atención de los servicios de Fonasa para nuestros más de 13 millones de asegurados”, dijo Mosso. Fuente: http://www.latercera.com/nacional/noticia/fonasa-anuncia-suspension-ventas-bonos-traves-internet-debido-reiteradas-fallas/102296/
  11. 12 Enero 2018 Venta de bonos de Fonasa en sucursales finalizará en febrero Esta medida es el primer paso hacia la desaparición definitiva del documento, que es utilizado por pacientes públicos para acceder a consultas en clínicas. Afiliados y médicos criticaron la falta de información al respecto. Solo hasta febrero, las 105 sucursales del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) en el país venderán bonos para atención de salud. Luego de esa fecha, estos documentos se podrán adquirir exclusivamente en locales de Caja Vecina del BancoEstado, de manera electrónica en el sitio web del seguro o directamente en los prestadores de salud, con la huella digital. Esta modalidad va en línea con la desaparición definitiva del bono médico, según explicó el jefe de la División de Gestión Territorial de Fonasa, Héctor Iribarren. “En concreto, va a desaparecer el bono. Lo que estamos trabajando es que todo beneficiario nuestro que requiera una atención va a ir directamente al médico. No va a necesitar de un bono, porque va a pagar directamente en la consulta. Y para eso, en la línea de la transformación tecnológica, a principios de febrero estaríamos en condiciones de iniciar este proceso. Por lo tanto, el bono no va a ser necesario”, indicó Iribarren. En octubre se inició este proceso, en que paulatinamente las sucursales han ido dejando atrás la venta. Es así como en la Región de O´Higgins, hace cinco meses que ya no se vende el documento, al igual que en locales de Temuco y de algunas comunas de la Región Metropolitana, como Las Condes y La Florida. “Se deja de vender, pero en la transición se incorporan convenios que hicimos con Caja Vecina, que se suman a la red más de 20 mil puntos donde los afiliados pueden adquirir este servicio. Además, ya está en operación un nuevo convenio con Sencillito, donde se suman dos mil puntos más”, complementó Iribarren. Utilidad Estos bonos son los que permiten a un afiliado de Fonasa acceder a una prestación médica, ya sea consulta o procedimiento, en la Modalidad de Libre Elección (MLE). Si bien este sistema incluye prestadores públicos, principalmente se utiliza en privados, como clínicas y centros médicos. Según cifras que publicó en diciembre pasado la Asociación de Clínicas de Chile, son 5,3 millones de pacientes Fonasa los que se atienden en el sector privado y del 100% de las atenciones que entregaron en 2016, el 42% fue para pacientes de Fonasa. Complejidades La medida, que apunta a modernizar el seguro público, no ha estado exenta de complejidades. Algunos pacientes lo han calificado como un “caos” y otros han perdido sus horas. Brenda Cortés Saavedra (44), quien realiza los trámites médicos de su madre y un tío, relata que los cambios y la falta de información le están generando problemas. “Esta semana, en dos oportunidades tuve que comprar bonos. Antes lo hacía en la caja de compensación, pero ahora me dicen que ya no venderán y que tengo que ir a una Caja Vecina o Sencillito. No es tan fácil, porque antes hay que llamar a Fonasa desde un celular, con nuestro dinero, pedir un folio, y recién ahí puedes ir a comprar el bono a Sencillito. De otro modo no te lo venden”, indicó Cortés, quien agregó que “aquí nadie nos ha informado. Uno se entera cuando llega a comprar el bono a la sucursal o a la caja. Nos hacen perder tiempo y dinero”. En tanto, una funcionaria que no quiso entregar su identidad, de un centro médico de Viña del Mar, explicó que hace un tiempo “muchos de nuestros pacientes han perdido sus horas médicas por el tiempo que les toma encontrar un lugar para comprar el bono”. El presidente del Departamento de Medicina Privada del Colegio Médico, Rodrigo Julio Araya, indicó que “hasta ahora no se ha emitido ningún comunicado de Fonasa al respecto, ningún e-mail a prestadores individuales y en la página web no se refieren al tema”. Añadió que “tenemos la disposición, como Colegio Médico, para ayudar en la creación de mecanismos que faciliten la atención y permitan control adecuado de gastos”. No obstante, agregó que “mecanismos engorrosos o mal informados pueden generar que los médicos, que voluntariamente atienden Fonasa, suspendan sus convenios, lo que sería perjudicial para los pacientes”. Héctor Iribarren reconoce algunas dificultades con afiliados y médicos que no aceptan bonos adquiridos en Caja Vecina, pero lo atribuye a parte de la transición del sistema. “Hay casos en que médicos no reciben bono, principalmente por desconocimiento, pero los hemos llamado y enseñado a como liquidarlos”. Agregó que, “en el caso de pacientes que no encuentran bonos en las sucursales, ahí mismo se les está asistiendo para que obtengan su bono mediante Caja Vecina”. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/venta-bonos-fonasa-sucursales-finalizara-febrero/
  12. 27 Diciembre 2017 Fonasa identifica cinco programas de libre elección para ajustar su precio Estudio del seguro público concluye que estos llamados PAD necesitan valores más acordes al mercado. Un documento de Fonasa, al que accedió La Tercera, muestra que hay cinco programas Asociados a Diagnóstico (PAD) que requieren ajustar sus precios, porque se encuentran subvalorados, es decir, bajo los montos que se manejan en el sistema público y privado de salud. Se trata de los PAD para Acceso Vascular Simple y complejo para Hemodiálisis, Hallux Valgus (Juanete), Várices e Histerectomía o la extirpación total o parcial del útero, cuyos aranceles de 2017 van entre los $ 391.420 y $ 1.114.660, y que para 2018 debieran estar en torno a los $ 616.770 y $ 1.456.640 (ver cuadro). Actualmente existen 62 PAD o programas de atenciones paquetizadas, que incluyen la resolución completa de un problema de salud. Tienen un costo fijo y conocido por el paciente, y fueron creados por el seguro público para asegurados que se atienden en el sistema público o privado de salud, pero en la Modalidad de Libre Elección (MLE), es decir, que compran un bono para su atención. La subvaloración de estos programas ha sido identificada tras los estudios de costo que se realizan cada año en el seguro público, para que luego el Ministerio de Salud y el de Hacienda evalúen la incorporación de cambios según la disponibilidad de recursos. Según las conclusiones del documento, en estos cinco casos los aranceles tienen costos más bajos incluso que el valor de esas prestaciones en los hospitales, lo que es considerado “altamente ineficiente”. Esto, porque genera un desincentivo para prestadores privados, sean médicos o clínicas, que quieran inscribirse para otorgar estas atenciones. Además, porque induciría a cobros adicionales para los beneficiarios, ya que finalmente, en la práctica, la resolución de los problemas resulta ser más cara que lo que estipula el valor del programa. El eventual ajuste de estos precios, según la demanda calculada por Fonasa, significaría un gasto adicional en 2018 de $ 1.464 millones, de los cuales el 50%, ($ 732.131 millones), tendría que ser asumido por el Estado, ya que el 50% restante es cubierto por el paciente. Desde la Asociación de Clínicas, junto con destacar la importancia del programa PAD como “una de las políticas más exitosas de Fonasa”, agregaron que “valoramos enormemente que Fonasa muestre interés en revisar y actualizar los valores de estas prestaciones, ya que son una real posibilidad para sus afiliados”. Rodrigo Julio Araya, presidente del Depto. de Medicina Privada del Colegio Médico, indicó que “reconozco que, objetivamente, partiendo por las varices, están subvaloradas, sobre todo por la diferencia de pacientes. Hay quienes presentan complejidades y otros no”, dijo. En ese sentido, agregó que “por ello, muchos médicos han dejado de atender PAD, ya que el valor de lo que les pagan es bastante bajo”. Karla Rubilar, diputada independiente, apuntó a la subvaloración que hay en precios no solo de estos programas, sino también de exámenes y otras prestaciones. “Se deben transparentar los reales costos y dejar de hacernos trampa, ya sea para evitar mayor copago en los pacientes o mayor impacto para el Estado, pues eso se traduce en deuda hospitalaria”, dijo. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/fonasa-identifica-cinco-programas-libre-eleccion-ajustar-precio/
  13. 20 Diciembre 2017 Bachelet anuncia alianza entre Fonasa y CPC que permite operar de manera gratuita en clínicas a pacientes en listas de espera por cataratas En noviembre pasado se inició el proceso con la citación de los pacientes AUGE, a los cuales la clínica le hace un diagnóstico y exámenes, para culminar con la operación. La mayoría de ellos corresponde a la Región Metropolitana y Región del Libertador B. O’Higgins. Hasta la fecha, 134 personas ya han sido atendidas y 85 recibieron cirugía ocular. Este miércoles el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) y la Confederación de la Producción y del Comercio (CPC) formaron un alianza público – privada que beneficiará cerca de mil pacientes de todo el país que verán resuelto su problema de cataratas, y que permitirá otorgar intervenciones quirúrgicas gratuitas a afiliados del Seguro Público de Salud. Gracias a este convenio, se disminuirán las garantías de oportunidad retrasadas de esta enfermedad AUGE, garantizando así, oportunidad en el tratamiento con su respectiva cobertura financiera. El anuncio lo realizó la Presidenta Michelle Bachelet, en dependencias de la Clínica Dávila, uno de los prestadores de salud que participan en esta iniciativa. La autoridad estuvo acompañada por la Ministra de Salud, Dra. Carmen Castillo, por la Directora Nacional de Fonasa, Dra. Jeanette Vega, por el Presidente de la Confederación de la Producción y del Comercio, Alfredo Moreno, y por representantes de las clínicas privadas. En la ocasión, la Dra. Jeanette Vega precisó que para el Seguro Público de Salud, “resulta fundamental resolver las patologías incluidas en el AUGE. Por esta razón, este proyecto nos genera una profunda satisfacción, ya que se constata que cuando se unen los esfuerzos del mundo público y privado, para resolver un problema país, quienes se ven beneficiados son los ciudadanos, en este caso los pacientes asegurados de Fonasa”. “Gracias a esta iniciativa, cerca de mil pacientes podrán operarse gratuitamente en las mejores clínicas del país, con los mejores médicos, la más avanzada tecnología y sin costo alguno para ellos”, destacó la autoridad del Seguro Público. Alfredo Moreno, presidente de la CPC, resaltó también la importancia de esta alianza público-privada que podrá cambiarle la vida a tantas personas. “Este es un proyecto maravilloso que va a ayudar a recuperar la vista a muchos chilenos. Para ellos y sus familias, es una gran noticia”. Agradeció la colaboración de los prestadores privados, los médicos y laboratorios “que están entregando desinteresadamente lo mejor de sí, para que nuestros compatriotas puedan volver a ver, con todo lo que eso significa para su bienestar y felicidad”. Moreno explicó que este proyecto nace bajo el espíritu de 3xi, “donde precisamente buscamos encontrar entre todos soluciones creativas a problemas que afectan a los chilenos más vulnerables. Sabemos que hay muchas personas con grandes necesidades. Y hay también muchas personas disponibles para aportar su tiempo, su talento, sus ideas para resolver los problemas de los demás.” Agregó que éste es un proyecto “que demuestra la grandeza de la colaboración, cómo al unir esfuerzos podemos hacer algo tan importante que le cambiará la vida a muchas personas. Cuando se unen los esfuerzos del mundo público y privado, para resolver un problema país, quienes se ven beneficiados son los ciudadanos”. En noviembre pasado se inició el proceso con la citación de los pacientes AUGE, a los cuales la clínica le hace un diagnóstico y exámenes, para culminar con la operación. La mayoría de ellos corresponde a la Región Metropolitana y Región del Libertador B. O’Higgins. Hasta la fecha, 134 personas ya han sido atendidas y 85 recibieron cirugía ocular. En el marco de esta alianza, Fonasa es el encargado de identificar a los pacientes que padecen catarata, y coordina el proceso de prestación del servicio. CPC, por su parte, convoca a los prestadores de salud del sector privado, que de manera gratuita para los pacientes, realizan las intervenciones quirúrgicas. Las clínicas privadas que participan de la iniciativa son: Bupa Chile a través de Integramédica; Banmédica a través de Clínica Dávila; Fundación Oftalmológica Los Andes; Clínica Las Condes a través de su Centro de la Visión; Clínica Alemana; Red Salud UC-Christus, a través de Centro Médico San Joaquín y Clínica San Carlos de Apoquindo; y RedSalud de la Cámara Chilena de la Construcción a través de sus clínicas. También participa Virtus Partners, quien es el socio estratégico que apoya la gestión y coordinación del proyecto. Fuente: http://www.elmostrador.cl/noticias/pais/2017/12/20/bachelet-anuncia-alianza-entre-fonasa-y-cpc-que-permite-operar-de-manera-gratuita-en-clinicas-a-pacientes-en-listas-de-espera-por-cataratas/
  14. 04 Agosto 2017 Beneficios Auge son siete veces más usados en Fonasa que en isapres Estadísticas de la Super de Salud muestran mayor ocupación en seguro público. Sector privado discrepa. Por un paciente de isapre que hizo uso de los beneficios Auge/Ges durante 2016 hubo siete que lo hicieron en Fonasa. Así lo muestran las estadísticas de casos acumulados durante el año pasado de la Superintendencia de Salud y las tasas de uso que tuvo el plan que cubre 80 patologías en el seguro público y en los privados. Las estadísticas exhiben que hay casos como el cáncer cérvicouterino en que las tasas de uso, por cada 100 mil usuarios de la población objetiva para este problema de salud, fueron de 10.801 en Fonasa y 132 en isapres. Es decir, por un caso en isapre hubo 81 en el otro sistema. Así también se muestra en patologías como analgesia del parto, displasia luxante de cadera o urgencias odontológicas ambulatorias, donde se evidenció un mayor utilización en pacientes del seguro público. Los datos exponen casos en los cuales las tasas de uso fueron más elevadas en isapres: trastorno bipolar, esclerosis múltiple, hernias, diabetes, y depresión. “Si se analiza el conjunto de problemas de salud, donde hay excepciones como analgesia del parto o urgencia odontológica, en la mayoría de las patologías la tasa de uso de beneficiarios de Fonasa es muchísimo mayor que en las isapres, y en los pocos casos en que se da al revés, es muy menor que las 80 veces del cáncer cérvicouterino”, manifestó David Debrott, jefe del Departamento de Estudios de la Superintendencia de Salud. Debrott agregó que estas diferencias se explican por la forma en cómo funciona el sistema de salud. “Es por el carácter dual y segmentado que tiene el sistema. Hay una red pública que atiende a prácticamente el 80% de la población de menor ingreso y más riesgo, y un sistema privado que concentra los mayores ingresos y los más bajos riesgos en términos de su dinámica”, dijo Debrott. Sin embargo, el presidente de la Asociación de Isapres, Rafael Caviedes, explicó que esas diferencias de uso se dan porque un usuario de seguro privado tiene la opción de elegir, una facultad que no tiene el paciente público. “Si vas a un hospital no tienes opción de elegir, en cambio un paciente de isapre puede elegir con reembolsos en prestadores preferentes”, sostuvo Caviedes. En julio se cumplieron 12 años desde que se creó y comenzó a implementarse este plan de salud que garantiza por ley acceso y oportunidad de atención médica, la que debe ser de calidad y con protección financiera. Los pacientes públicos que son diagnosticados por Auge son derivados a un prestador que establece el seguro sin opción de cambiar de hospital, mientras que el paciente privado es derivado a un prestador que le indica el seguro, pero a la vez, tiene una red de prestadores preferentes a la que puede acceder, según las condiciones de su plan de salud con opción a reembolsos. Es por esa situación que Caviedes añadió que las estadísticas del ente regulador no estarían reflejando el real uso del Auge/Ges en isapres. “Hay que corregir la forma en cómo se hacen. Las prestaciones en libre elección para Ges también deberían ser consideradas y ahí recién las podríamos hacer comparables”, recalcó. En esa misma línea se mostró el director de la Escuela de Salud Pública de la U. de Chile, Oscar Arteaga, que visualiza dos factores en estas diferencias de uso. “Un primer factor es que los usuarios de isapre no siempre recurren a Auge, porque lo resuelven a través de sus redes habituales eligiendo al prestador”, dijo. Agregó que “otro factor más sanitario es que cuando se diseñó el plan se intentó asegurar los problemas de salud que causaban mayor carga de enfermedad en la población y la mayor carga se concentra en Fonasa. El perfil epidemiológico de hoy son enfermedades crónicas que se asocian a que la gente está viviendo más y la población de mayor edad está en el seguro público. Uno de cada 10 adultos mayores está en isapre, mientras que los nueve restantes son de Fonasa”. Mientras que el ex director de Fonasa, Rony Lenz, indicó que, por un lado, la tendencia de uso que muestran los datos se ha mantenido en la misma línea en los últimos años. Se eleva el uso en isapre Según un sondeo realizado por la Asociación de Isapres, a cuatro aseguradoras privadas que representan el 66% del mercado de beneficiarios de este sistema, el uso del Auge/Ges mostró un aumento del 10% anual, con 403.265 mil personas de los 3,5 millones de beneficiarios que lo usaron en 2016, respecto de los 367.915 de 2015, y cuatriplicando las cifras de 2010, cuando se atendían 130 mil pacientes. Dicho incremento se tradujo en 12 millones de prestaciones, con costos para las isapres de $ 200 mil millones solo en atenciones médicas. “Según cifras de la Superintendencia de Salud, la cobertura Ges alcanzó un promedio de 93%, esto quiere decir que de 100 pesos, 93 los pagaron la isapres y siete el afiliado”, explicó Gonzalo Simón, gerente de Desarrollo de la Asociación de Isapres. Si bien las atenciones se centraron en el grupo de afiliados entre 25 y 59 años, hubo un incremento de 31% en usuarios mayores de 60 años. Asimismo, las patologías más tratadas fueron la hipertensión arterial (20%), la diabetes mellitus tipo II (14%), la depresión en mayores de 15 años (12%) y el hipotiroidismo en mayores de 15 años (9,9%), las que en conjunto concentran el 56% de los casos Ges de 2016 en isapres. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/beneficios-auge-siete-veces-mas-usados-fonasa-isapres/
  15. 01 Junio 2017 Entérate con tu RUT si puedes cobrar los excesos de Fonasa Más de 35 mil personas tienen disponible los montos. El plazo vence el próximo 30 de junio. Más de 1.300 millones de pesos aún están disponibles para ser retirados por los usuarios de Fonasa que pueden cobrar el quinto proceso masivo de Devolución de Cotizaciones Pagadas en Exceso (DPE). Son más de 35 mil personas las que pueden cobrar estos excesos, cuyo cierre de esta etapa está fijada para el próximo 30 de junio. Hasta la fecha un total de 152 millones 623 mil pesos, 10,2%, (de un total de Mil 489 millones de pesos disponibles) ha sido pagado a los cotizantes y trabajadores beneficiados en el quinto proceso masivo de devolución de cotizaciones. “Contamos con una baja cifra de propuestas de pago aceptadas, por eso los invitamos a visitar nuestra web y participar de este proceso”, dijo la directora de Fonasa Jeannette Vega. Y agregó que no se trata de un bono. ¿Quiénes tienen derecho a esta devolución? – Quienes cotizan por rentas sobre $2 millones (75,7 UF de tope imponible) – Para los empleadores que realizaron doble pago de cotizaciones en el mismo mes a un mismo trabajador, y por igual monto de cotización y renta Pincha aquí para ver si puedes cobrar la devolución. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/excesos-fonasa-como/
  16. 22 Mayo 2017 Ley Ricarte Soto: entregan primeras bombas de insulina Un adulto y dos niñas son los primeros beneficiarios de la cobertura, que se incluyó en enero pasado, con el último decreto. En el Hospital Gustavo Fricke, de Viña del Mar, se entregaron hoy las primeras bombas de insulina cubiertas por la Ley Ricarte Soto, y que beneficiarán a más de 800 pacientes con diabetes tipo 1, inestable severa, tras la publicación del segundo decreto, en enero pasado. Las beneficiarias, Claudia González (48), de Los Andes, y dos menores, de cuatro y ocho años, recibieron bombas de monitoreo continuo de glicemia, cuya particularidad es entregar dosis precisas de insulina al paciente, además de evitar o disminuir la cantidad de hipoglicemias, es decir, la baja de azúcar en la sangre, que puede provocar un coma diabético. “Nos avisaron el viernes que la entregarían hoy y fue sorprendente, porque hace 34 años que tengo diabetes, y este dispositivo nos mejora la vida tremendamente”, dijo Claudia González. Tras la publicación del segundo decreto del Sistema de Protección Financiera para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo, Ricarte Soto, la diabetes era la única patología hasta ahora que no había entregado las coberturas. ¿Las razones? Según Marcelo González, director ejecutivo de la Fundación Mi Diabetes, fue necesario capacitar a los profesionales en la instalación del dispositivo, así como a los pacientes . “No es una terapia simple de adoptar y el éxito o fracaso depende de cómo se enfrenta en sus primeras etapas”, agregando que “igual esperamos que la entrega se agilice”. González destacó, además, que se trata de “un sueño hecho realidad”, después de todas las campañas en redes sociales para sensibilizar a la opinión pública de la necesidad de este dispositivo, donde participó el seleccionado nacional Arturo Vidal, cuyo hijo es usuario del dispositivo Cabe señalar que el último decreto de la Ley Ricarte Soto sumó, además, el mal de Cröhn y la nutrición enteral prolongada a las 11 patologías ya cubiertas. Y hasta abril pasado, Fonasa registraba 78 pacientes de mal de Cröhn con tratamiento y seis de nutrición enteral, en su mayoría de la Región Metropolitana. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/ley-ricarte-soto-entregan-primeras-bombas-insulina/
  17. 03 Mayo 2017 El promedio del último decenio es de mil fallecimientos por año Morir en la espera: el drama fatal de no recibir una oportuna atención AUGE En 12 años 11.507 personas que debían ser atendidas vía el Plan de Acceso AUGE murieron antes de que ello se concretara. El año pasado 22.459 personas fallecieron mientras esperaban la atención de un médico. Las autoridades dicen que no se puede establecer una causalidad entre los decesos y la dilación del Estado; sin embargo, las cifras dibujan un escenario de resignación donde no hay justicia. “La gente está muriendo, el trato que se da es indigno y las personas creen que se lo merecen porque no están pagando”, dice un vecino de Maipú. “Yo sé que lo que tengo no es culpa de nadie porque yo nací así, con un soplo al corazón. Estuve 15 años en tratamiento y me dieron de alta como desahucio prácticamente. El doctor Kaplan era mi médico tratante. Después empecé a hacer mi vida normal hasta hace tres años atrás. Ahí me dio el primer infarto, pero no me quejo, fui muy bien atendido en la Posta Central. Después me dieron dos infartos más. Todos los médicos generales me inscribieron en urgencia para que me viera un cardiólogo en el Hospital El Carmen, pero hay un desfase de 427 días, según me dijeron extraoficialmente porque nunca he recibido una explicación formal. Con informes particulares llegaron a la conclusión de que estoy desahuciado porque tengo el ventrículo izquierdo obstruido. Sigo a la espera de una hora, pero honestamente no tengo muchas expectativas porque sé que el sistema humano es así. Mi corazón se va a ir apagando de a poquito a corto plazo”. José Luis Salinas es constructor por oficio. Tiene 54 años y vive en Maipú. En septiembre de 2014 sufrió un infarto. Desde entonces está en lista de espera para que lo atienda un cardiólogo en el Hospital El Carmen de Maipú. Es solo una hora médica; sin embargo, jamás ha tenido acceso a que se concrete. Después de ese primer infarto, sufrió dos más. Aún así, no ha sido considerado. Su testimonio es un ejemplo de una cifra inmanente del sistema público de salud en el país. Las estadísticas que registra la Subsecretaría de Redes Asistenciales es que solo en el año 2016 teniendo en cuenta la lista no GES (es decir, cuyas enfermedades no tenían garantía estatal), 22.459 personas murieron mientras esperaban la atención de un médico. En ese mismo período, 2.358 personas fallecieron esperando por alguna intervención quirúrgica. De acuerdo a cifras de Fonasa, en cuanto al régimen de Garantías Explícitas de Salud, desde su implementación hace 12 años hasta febrero de 2017, han muerto 11.507 personas que “se encontraban con su garantía de oportunidad retrasada”. José luis Salinas sufrió un primer infarto -de tres- en 2014. Desde entonces espera una hora para el cardiólogo. Tras los números En julio de 2005 comenzó a operar el Plan AUGE. Según estableció la ley número 19.966, había enfermedades de alto impacto para el bolsillo que se sumarían a una lista que iría creciendo cada año –comenzó con 56- y que contarían con protección estatal. No solo tendrían cobertura financiera, sino que también existiría oportunidad en la atención: habría un plazo máximo para el otorgamiento de este tipo de prestaciones, que en general golpeaban en lo económico a los chilenos más vulnerables. El senador Alejandro Navarro consiguió las abultadas cifras de listas de espera mediante Ley de Transparencia y cuando las tuvo en sus manos, presentó una querella "contra todos quienes resulten responsables, sea esta la ministra de Salud, la directora de Fonasa o el presidente del Colegio Médico". Según Navarro las medidas han sido insuficientes y al menos en las muertes GES el Estado ha tenido una responsabilidad, aunque la ministra de Salud, Carmen Castillo se apuró en aclarar: “Nos preocupa que un senador plantee a través de una denuncia esta acción, que para nosotros es muy importante y que ojalá lo viera conversado con nosotros”. Las estadísticas que registra la Subsecretaría de Redes Asistenciales es que solo en el año 2016 teniendo en cuenta la lista no GES (es decir, cuyas enfermedades no tenían garantía estatal), 22.459 personas murieron mientras esperaban la atención de un médico. En ese mismo período, 2.358 personas fallecieron esperando por alguna intervención quirúrgica. La subsecretaria de Redes Asistenciales, Gisela Alarcón, dijo que no es posible forzar una relación de causalidad entre estar en una lista de espera y la que las personas murieran esperando. No significa que fallecieran producto de la enfermedad que padecían”, dijo. Sin embargo, tampoco existe un cruce de datos para establecer si eso pudo ser así en algunos de los casos. -Lo que pasa es que los pobres naturalizaron que la salud es un regalo, no un derecho –comenta Carlos Carvajal, quien trabaja el tema en la zona poniente de Santiago. Carlos es miembro de un comité de salud de Maipú donde hacen trabajo territorial junto a otros vecinos hace un año. Juntos participan en el movimiento “Salud para Todos”, un grupo que se está gestando desde los usuarios, trabajadores y estudiantes hace dos años. La idea es generar las mismas características de la coordinadora No más AFP, pero en torno a las demandas de salud. Carlos Carvajal es parte de una organización de pobladores por la salud. Dice que la gente no reclama porque cree que no se lo merece si no paga. Matías Goyenechea, de la Fundación Creando Salud, cree que el problema es complejo porque los números reflejan una falencia para enfrentar los problemas de la población. “Lo central es que exista una mejor forma de priorizar la atención, así como se dota a la red de pública de mayor capacidad”, dice. La paciencia Ingrid González (49) tiene Lupus, artritis y fibromialgia. Se atiende en el Hospital San José hace 5 años; sin embargo, sigue en lista de espera porque necesita hacerse una resonancia magnética, ecografía y consulta dermatológica. “Por una hora para los exámenes ya llevo esperando 8 meses. Para que me atienda un dermatólogo, 6 meses”, cuenta Ingrid. La diputada Karol Cariola, presidenta de la comisión de Salud de la Cámara, señala que cuando “se muere una persona por no tener una atención oportuna en salud es porque estamos fracasando y aquí claramente se ha expresado un fracaso del estado chileno en esta materia. La salud requiere un cambio estructural”. Cariola comenta que si bien es cierto este gobierno bajó de “un 47% a un 18% las personas que esperan por más de dos años del total de lista de espera”, esta se sigue reproduciendo y sigue aumentando. “En Chile estamos en deuda con la salud pública”. Cuando Carlos Carvajal mira lo que pasa en su comuna o en todo el país, cree que la situación de la salud pública es mas compleja que una simple falencia: -Si hay una lista de espera es porque también hay falta de especialistas. Hay problemas con las urgencias. La gente espera a veces hasta 8 ó 14 horas. Lo peor es que lo encuentra normal. Hay una salud para ricos y otra para pobres y nadie puede decir lo contrario. Es aberrante. La gente está muriendo, el trato que se da es indigno y las personas creen que se lo merecen porque no están pagando. Fuente: http://www.elmostrador.cl/noticias/pais/2017/05/03/morir-en-la-espera-el-drama-fatal-de-no-recibir-una-oportuna-atencion-auge/
  18. 05 Mayo 2017 Fonasa entregó recomendaciones ante paro de sus trabajadores La entidad estatal instó a los beneficiarios a que acudan a los servicios que tienen en línea en su página web. Luego de que este viernes los trabajadores de Fonasa iniciaran un paro de funciones a nivel nacional, la entidad estatal entregó recomendaciones a los usuarios que requieran realizar trámites. De esta forma, instaron a los beneficiarios a que acudan a los servicios que tienen en línea, en su página web. Ahí podrán comprar bonos para consultas médicas, afiliarse y obtener certificados. Además, dieron a conocer los diferentes puntos alternativos donde podrán ser atendidos. En un comunicado emitido la tarde de ayer, las dos principales asociaciones de funcionarios, que reúnen el 90% del total, informaron del inicio de las movilizaciones. Estas podrían extenderse de manera indefinida si no se atienden sus demandas. Indicaron que su objetivo es lograr que la Dirección de Presupuesto “haga una buena propuesta” a los trabajadores de la entidad, para que así se les brinde la “estabilidad laboral y carrera funcionaria” que requieren. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/fonasa-entrego-recomendaciones-ante-paro-trabajadores/
  19. 15 Abril 2017 Directora de Fonasa: “El sistema público de salud está crónicamente desfinanciado” Jeanette Vega analiza la labor realizada en el último año, el estado actual del sistema y el déficit que existe en el ítem presupuestario. Sobre la adquisición de servicios a privados, sostiene que los hospitales no deberían poder realizar compras. Cinco son los objetivos estratégicos en los que ha trabajado el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) en los últimos años. Desde construir una nueva oferta de valor hasta mover al organismo a una era digital. Se trata de esfuerzos que están enfocados en potenciar al seguro público, que entrega cobertura a 13 millones 598 mil chilenos. Jeanette Vega, directora de Fonasa, habla sobre estas labores en el actual sistema de salud. ¿Cuáles fueron los hitos más importantes en la gestión de 2016? En cada ámbito hay cosas que han sido importantes, y nuestro gran logro del año pasado fue conseguir, más allá de que aumentamos algunas prestaciones aranceladas, incorporar un sistema único de inscripción de personas, para que las municipalidades obtengan el per cápita. ¿Cómo funcionaba antes? La atención primaria se financia por un per cápita en base a cuántas personas se atienden. Antes, la municipalidad tenía un catastro de cuántas estaban inscritas en el consultorio y se le entrega por cada una esta suma, que es gran parte del presupuesto de salud para las municipalidades. Lo que pasaba es que ese conteo lo llevaba cada municipalidad y ellas nos mandaban su base una vez al año, pero había personas que aparecían inscritas en más de una comuna. ¿En qué consiste el nuevo sistema? Las personas se inscriben ahora en nuestro sistema, que está conectado a nuestra base de beneficiarios. Por lo tanto, quien se inscriba entra a un sistema único, que es administrado por Fonasa, donde no hay posibilidad de tener doble inscripción. También se trabaja en el Plan Global de Salud. ¿En qué consiste? Lo que hemos hecho es definir qué es lo que ofrece salud. Por ejemplo, te puedo decir que si estás en Fonasa, tu plan es el siguiente, en modalidad institucional, te ofrece acceso a todas las atenciones y programas de promoción, y si no quieres atenderte en el sector público, tienes la modalidad libre elección, donde te puedes hacer sólo lo que está puesto en el arancel, es decir, lo que Fonasa reconoce que existe como prestación. Pero resulta que las prestaciones mejoran y aumentan, por lo que hay que estar arancelando estas nuevas prestaciones, es decir, poniendo los dineros en el presupuesto de la nación. ¿Eso no ocurría hace tiempo? No ocurría hace 20 años. Necesitábamos saber cuánto de lo que se realiza no está arancelado, y encontramos una cifra importante de prestaciones que no tienen arancel. Ahora sabemos lo que falta financiar. El segundo tema es tener los recursos en el presupuesto. Lo primero es determinar la brecha y lo segundo es incorporar progresivamente el dinero en el presupuesto, para cerrar esa brecha. Más de dos mil prestaciones. ¿En qué consiste el GRD? Es muy simple. Antes, lo que se hacía era que si un hospital determinado tenía a una persona hospitalizada dos días, nosotros pagábamos los dos días; si estaba 10 días, pagábamos los 10 días. Ahora no pagamos eso, pagamos en base al promedio de cuánto cuesta en todos los hospitales la estadía, las operaciones, un valor por el paciente. Si eres eficiente, te pagamos el promedio de lo que cuesta, pero si el paciente se te complica, o te olvidaste de darlo de alta, no te lo pagamos. Obligas al hospital a monitorear su gestión. En 2016 se hizo un estudio de costos sobre el GRD. ¿Qué arrojó? Hay una norma de que el costo promedio de un GRD es cercano a $ 1.500.000. Lo que hicimos fue un costeo directo, y el precio que calculamos es mayor: el costo promedio de una hospitalización en el sistema es de cerca de $ 2 millones, lo que significa que hay una brecha entre el costo real y el que utilizamos, lo que puede ser parte de la deuda hospitalaria. La solución es un trabajo que estamos haciendo con Hacienda. Hay una comisión investigadora en la Cámara a Fonasa, por la compra a privados, como las sociedades médicas… Ha sido útil, porque ha ayudado a ver cuáles son las causas del aumento de costos. Se han visto cosas importantes, como que los hospitales ejercen una función de compra que no deberían tener. El problema es que como no existe una regulación clara de precios y hay una posibilidad de ser juez y parte, se generan incentivos para que pueda haber situaciones que no son todo lo transparente como se quisiera. Nosotros incorporamos una glosa en el presupuesto en el que se define y regula lo que se paga. Estas son aristas que se contraen en la deuda hospitalaria. Aquí es importante definir algo: gastamos un porcentaje extraordinariamente bajo del presupuesto público en salud, no más de 3,5%, en un escenario de una población envejecida, que significa más atenciones y gasto. Lo que va a salud es menos de lo que va en países desarrollados. Aquí hay que aumentar el presupuesto público en salud, porque hoy el sistema está crónicamente desfinanciado. Es acorde a esto que exista deuda. En la práctica, uno se pregunta por qué mejor no transparentamos un plan para ir subiendo de manera progresiva cuánto es lo que vamos a poner en salud en base al crecimiento del país, porque al final igual se inyecta, pero no en el presupuesto, sino que durante el año. ¿Cómo ve lo que ocurre con el sector privado? ¿Está Fonasa capacitado para recibir más beneficiarios? Estamos capacitados para recibir a todas las personas, pero cualquier avance en salud tiene que asegurar que todas las personas tengan los mismos derechos, y en esto hay componentes que tienen relación con las isapres y otros con Fonasa. En el caso de las isapres, tiene que ver con que las personas no pueden ser limitadas por preexistencia, que tengas un plan de salud similar para todos, entre otros factores. Esos requisitos también tienen que ser para Fonasa, pero para poder cumplirlos el seguro público tiene que poseer algunas facultades que hoy no tiene. ¿Qué tipo de facultades? No tenemos las mismas posibilidades de ofrecer mejor cobertura a personas que quieren mejor hotelería: si estás en Fonasa y no quieres ir al hospital, yo te podría decir bien, pero en vez de poner el 7% de tu sueldo, pon de forma voluntaria un porcentaje adicional que permita que te paguen eso. En segundo lugar, necesitamos tener disminuida esta brecha de las prestaciones aranceladas versus las financiadas, y todo eso significa ordenar también a Fonasa. Lo peor que nos puede pasar es que ordenemos el tema en isapres, pero que la gente de la clase media no vea ninguna solución para ellos. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/directora-fonasa-sistema-publico-salud-esta-cronicamente-desfinanciado/
  20. 17 Diciembre 2016 No hay salud. Se agrava situación del 73% de la población: Fonasa, la isapre de los pobres No más del 17% de la población tiene isapre, pero estas se llevan cerca del 60% de la recaudación de las cotizaciones, lo que les permite obtener utilidades en un semestre por $28.872 millones. En paralelo las carencias de la aseguradora pública siguen generando un escandaloso pasivo hospitalario por el no pago por las prestaciones a esos organismos, las que no cubren siquiera el 40% de su costo. La deuda con proveedores alcanza a más de $250 mil millones. Las obligaciones morosas que mantienen cotizantes con el Fondo Nacional de Salud llegan a $38 mil millones. "Hoy el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) es la institución pública que brinda protección financiera y acceso a atención de salud al 73% de la población del país, más de 13 millones de chilenos, entregando un Plan de Salud inclusivo y de carácter universal, sin exclusión de edad, sexo, nivel de ingreso, número de cargas familiares ni enfermedades preexistentes", expone la página oficial del organismo. Lo que no dice es que el otro 17%, que se encuentra en isapres, es el que se lleva el 58% de las cotizaciones del país, en desmedro de los beneficiarios de los sistemas públicos. Hasta la Constitución de 1980 era deber casi exclusivo del Estado garantizar la protección de la salud de la población. A partir de esa normativa se incorporó a los privados y no se limitó el lucro. "Todos los trabajadores dependientes tienen la obligación de destinar el 7% de su sueldo bruto a una aseguradora de salud", plantea la Superintendencia del ramo. En realidad ese es el único derecho que reconoce la propia Carta Fundamental a todas las personas: elegir entre una isapre y Fonasa.Olvídese que se encuentre garantizado el derecho humano a la salud como garantía constitucional. Dejó de serla cuando el modelo puso su eje en lo económico como motor de desarrollo. Forman parte de Fonasa -sin necesidad de firmar un contrato para ello-, todas aquellas personas que cotizan el monto obligatorio de sus ingresos mensuales para la salud y sus cargas legales, pero también son beneficiarias aquellas personas que, por carecer de recursos propios, las financia el Estado a través de un aporte fiscal directo, incluidos los inmigrantes ilegales, de acuerdo conla modificación del Decreto Supremo 67, que a su vez modifica el Decreto 110 y que incorporó a los extranjeros que carecen de documentos o permisos de residencia para suscribir su condición de carente de recursos. La modificación fue publicada en el Diario Oficial el 10 de marzo de 2016. Paga Moya A pesar de los aportes extraordinarios que ha debido realizar el ministerio de Hacienda para paliar la deuda hospitalaria, esta crece en orden de 20% al mes, llegando ya a cifras superiores a $223 mil millones, según reconoció la propia ministra de Salud, Carmen Castillo, dando cuenta que el reciente aporte de cerca de $133 mil millones no ha sido suficiente, a la vez que anunció que será "inevitable" una nueva inyección de recursos. Ello es un mal endémico en nuestro sistema de salud pública, donde el presupuesto de los hospitales es insatisfactorio y genera una espiral de deudas, pues no pagan a sus proveedores y estos como respuesta suben los precios de sus productos. A mayores precios y ausencia de capacidad de pago se produce una consecuencia lógica: los hospitales aumentan sustancial y peligrosamente sus pasivos, usando del crédito para proveerse de servicios y productos que deben prestar a sus usuarios hasta que ya no pueden seguir obligándose o hasta que los proveedores les dicen que no va más y dejan de atenderlos. Ahí es donde viene el real problema, pues todo ello redunda en que cuando alguien llega a un hospital no hay medicamentos, camas, especialidades y otras prestaciones, o deberá esperar largos periodos o incurrir en mayores costos recurriendo a servicios particulares.Hoy dos millones de enfermos engrosan las listas de espera en hospitales públicos. Que no se crea que la deuda hospitalaria solo obedece a circunstancias negativas, como mal manejo de recursos, crédito caro, etcétera, sino que, además, según la ministra del ramo, tiene relación con "el aumento sostenido de compras de camas al sector privado, así como de insumos y medicamentos". Gisela Alarcón, subsecretaria de Redes Asistenciales, dijo que "hay un déficit estructural, que implica tener siempre un gasto operacional sobre los ingresos, más aún cuando tenemos hospitales nuevos, estamos inyectando más médicos y queremos tener más producción". Ármese de paciencia. La parte estrecha del embudo Según la Organización Mundial de la Salud, Chile está al debe en el gasto público en salud, ya que el aporte estatal no supera el3,7% del último presupuesto nacional, debiendo en realidad alcanzar al menos al6% del total de gastos anuales del país. Ello aleja de manera evidente la gratuidad en el área de prestaciones médicas y hospitalarias, que sí se da en países más avanzados. De hecho, el endeudamiento de cotizantes con Fonasa por préstamos para cubrir servicios aumenta peligrosamente, llegando a $33 mil millones. Si a eso se suma el aumento legal y obligatorio de cobertura de salud a quienes son despedidos de sus trabajos (incluidos cotizantes de isapres), que en septiembre llegaron a 98 mil personas, y a inmigrantes "sin papeles", el déficit aumenta sin remedio. Más de la mitad de los préstamos que entrega Fonasa a sus usuarios son utilizados para atenderse en el sector privado, mientras que 40% lo hace por Ley de Urgencia y los menos los usan para hospitales. La ley permite al beneficiario del sistema de salud pública solicitar uno o varios créditos de esta naturaleza mientras no supere un porcentaje de sus ingresos (10% para atención en hospitales o clínicas, o 5% si corresponde a la Ley de Urgencia). Y es el usuario el que paga las diferencias de aranceles acordadas entre Fonasa y el prestador externo, y las deudas por los préstamos son heredables. Un buen ejemplo loentregala directora de Fonasa, Jeannette Vega: "Supongamos que un día cama cuesta $300 mil en la clínica que eligió el afiliado. El arancel Fonasa es de $200 mil y la cobertura hospitalaria es de 15% del arancel, es decir, $30 mil en este caso. El afiliado puede entonces pedir un préstamo por la diferencia entre esos $30 mil y los $200 mil para cubrir el arancel, pero los $100 mil restantes deberá costearlos por su cuenta". Agregaque quienes más se endeudan "son los adultos mayores y los enfermos crónicos", y ello es lógico, pues las isapres los han marginado. Datos para tener en consideración En la mayoría de los países de la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico(OCDE) el sector público es la principal fuente de financiamiento del gasto en salud, con la excepción de EE-UU. yChile, que se encuentra al menos tres puntos bajo el promedio. Acá casi la tercera parte del gasto es pagado directamente por las personas, comparado con menos del 20% en promedio entre las otras naciones del organismo. En nuestro país el número de médicos es bajo, menos de veinte (19,1) por cada diez mil habitantes, 55% de los profesionales que destinan los otros países de la OCDE, solo por encima de Turquía.En relación con zonas de América Latina de nivel económico comparable, como Argentina, México y Uruguay, sigue siendo bajo, en una situación cercana a la de Brasil (18,0 por 10.000 habitantes). En 2015, la densidad de enfermeras universitarias por diez mil habitantes fue de 22 en Chile, mientras en la OCDE promedia 91. De Guinness Chile tiene el menor número de farmacias por habitantes porque, si bien en las grandes ciudades parece que hay muchas, estas brillan por su ausencia en las poblaciones periféricas, las regiones y pueblos aislados, pues allí no está el poder adquisitivo.Según la Segpres, se concentran en comunas de mayores ingresos. Ello, sumado a los precios de medicamentos, ha justificado con creces la proliferación de farmacias populares. Según datos de la entidad estatal, hay 10,6 farmacias por cada 100 mil habitantes, un tercio del promedio regional de 29 farmacias, incluyendo Centroamérica. La lista es encabezada por Ecuador, con 43,4, seguido de Colombia con 41,8, mientras que en EEUU es de 90,9. Lo anterior implica menos competencia en los precios en perjuicio de la gente y dificulta además el acceso a medicamentos en muchos sectores de la población. El mercado está concentrado en tresgrandes empresas que aglomeran el 81,8% de venta de remedios. En las comunas donde existe menos de una farmacia por cada 100 mil habitantes la tasa de pobreza alcanza al 19%. En contraste, donde hay más de nueve establecimientos esa tasa es de 11,9% y, según datos del ministerio de Economía, hay cerca de 50 comunas que no cuentan con ninguna. En Atacama, el 64% de los niños de seis años presentan caries, lo que aumenta a 93% en sectores marginales a las grandes ciudades. Nuestro país posee una de las peores coberturas dentales de la OCDE. La pública solo procede en cuatro casos:tener 6 años, tener una urgencia, estar embarazada o tener 60 años. Esta segregación positiva es de escaso conocimiento y las isapres se preocupan que no sean conocidas por las personas. Fonasa tiene la obligación de efectuar estas prestaciones. Según Rubén Valenzuela, director del Servicio Nacional del Adulto Mayor (Senama), teniendo a la vista la encuesta Casen, en marzo del 2015 el 16,7 por ciento de los chilenos, equivalentes a 2.885.000 personas, superaban los 60 años, y se estima que de aquí a 2025 el número llegue al 20 por ciento de la población. A medida que nuestro país envejece aumenta la carencia de especialistas. Hoy existeun geriatra por cada diezmil ancianos (la media es de uno por cada cinco mil adultos mayores) y un pediatra por cada 1.270 niños. Dime cuánto ganas y te diré... Fonasa estructura a sus beneficiarios sobre la base de cuatro tramos. El A está compuesto por personas carentes de recursos, que cuentan con cobertura de 100% respecto de las prestaciones de especialidades y hospitalarias en la Red de Atención Pública.Sustancial al histórico rol de la salud pública en nuestro país, es el principio de solidaridad y no el de rentabilidad. El tramo B lo incluyen beneficiarios de entre 18 y 65 cuyo ingreso no excede el Mínimo Mensual. Tienen cobertura de 100% en prestaciones de especialidad y hospitalarias en la Red de Atención Pública y la opción de atenderse en la Modalidad Libre Elección (MLE) con prestadores privados que han suscrito convenio con Fonasa. El tramo C lo integran los cotizantes cuyo ingreso está sobre el Ingreso Mínimo Mensual, y hasta 1,46 veces ese monto, aunque si de ellos dependen tres o más cargas, será considerado tramo B. Poseen una cobertura de 90% en prestaciones de especialidad y hospitalarias en la Red de Atención Pública y la opción de atenderse en la Modalidad Libre Elección (MLE) con prestadores privados que han suscrito convenio con Fonasa. Por último, el tramo Destá compuesto por beneficiarios con ingreso superior 1,46 veces el Ingreso Mínimo Mensual y, al igual que en el tramo anterior, si de él dependen tres o más cargas, se le agrega al C. La cobertura para estos usuarios es del 80% para prestaciones de especialidad y hospitalarias en la Red de Atención Pública y la opción de atenderse en la Modalidad Libre Elección (MLE) con prestadores privados que han suscrito convenio con Fonasa. Fuente: http://www.cambio21.cl/cambio21/site/artic/20161216/pags/20161216212848.html
  21. 12 Noviembre 2016 Presupuesto para compras directas de Fonasa se duplica en los últimos siete años Entre ellas, la compra de camas críticas a prestadores privados se elevó en un 1.316% desde 2009. Sin embargo, un 69% del presupuesto total anual se usa en diálisis. Minsal auditará procesos. Al doble aumentó el presupuesto anual para las compras directas que hace el Fondo Nacional de Salud, (Fonasa) en los últimos siete años, según la información presentada al Congreso desde la Subsecretaría de Redes Asistenciales, en el marco de la comisión investigadora de la Cámara de Diputados, que indagará las compras del seguro público al sector privado. Si en 2009 se destinaron $ 91.324 millones para adquirir servicios como camas críticas o diálisis de prestadores privados, en 2016 ese monto se elevó a $ 196.738 millones, lo que significa un incremento del 115%. La compra directa de Fonasa es aquella que realiza el seguro público al sector privado una vez que la red del Estado no es capaz de dar abasto a la demanda. Se realiza con prestadores que han participado de licitaciones donde han fijado sus precios con anticipación. Se realiza desde un servicio de salud, desde un hospital, o directamente desde Fonasa. Incluye desde 2015 las derivaciones por Ley de Urgencia, desde 2011 los gastos en el Bono GES, y desde 2009 la compra de diálisis y camas críticas. Pero ¿a qué se debe este aumento en el presupuesto de Fonasa para compras directas? Para el director del Instituto de Salud Pública de la U. Andrés Bello, Héctor Sánchez, se trata de presupuestos que inevitablemente van a seguir incrementándose en el tiempo. Esto, producto, por un lado, del perfil epidemiológico de los enfermos renales que requieren de diálisis, y que han ido aumentando, mientras que la tasa de trasplantes de riñón disminuye”, explicó Sánchez. Por otro lado, agrega, “están las camas de urgencia que no dan abasto a lo que son las demandas sectoriales, por lo tanto, ahí hay un problema de infraestructura que está haciendo crisis”, sostuvo. En tanto, para el ex ministro de Salud Jaime Mañalich, esa “presión epidemiológica por atenciones que el sistema público no puede cubrir se ha triplicado en los últimos 10 años y que, a pesar de las transferencias, el gasto en salud chileno se mantiene entre los más bajos de la Ocde”. Agregó, además, que “esta presión por comprar más servicios no es reversible. El nivel de eficiencia productiva del sector público hace que sea más eficiente para los recursos públicos comprar servicios a privados”. Estrategias para diálisis Si bien el incremento en la adquisición de camas críticas fue de un 1.316% en los últimos siete años, el ítem que más presiona el gasto es el de diálisis (ver infografía). Durante 2015, representó un 69% del presupuesto total para ese año, que fue de $ 183.791 millones. Esto, según la subsecretaria de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud, Gisela Alarcón, “ha sido históricamente así por largo tiempo”, dijo, y se debe, principalmente, a que la oferta para realizar diálisis en la red pública es escasa y el sector privado ha invertido en centros de este tipo con mayor rapidez. “Por largo tiempo se pensó que era mejor externalizarlas, entonces ha sido un proceso largo volver a incorporar las diálisis dentro de los hospitales, no sólo para pacientes críticos, sino también agudos”, agregó la subsecretaria. Esa es una de las estrategias que el gobierno está implementando, incorporando unidades de este tipo en todos los hospitales de mediana y alta complejidad que son parte del Plan de Inversiones 20-20-20. A eso se suma que se trabajarán las guías clínicas de la insuficiencia renal crónica para mejorarlas y el tratamiento para prevenir esa enfermedad. Todo con el objetivo de disminuir los costos totales de las compras a privados o, por lo menos, no elevarlos más allá del 5% del presupuesto total de salud, como ha venido haciendo desde 2009 el Ministerio de Salud. Otra de las estrategias es realizar auditorías en los hospitales que tienen unidades de derivación de pacientes para dializarse y revisar los protocolos. “Nos interesa que los procesos sean los adecuados en todos los hospitales y eso es lo que estamos revisando”, indicó Alarcón. Las estrategias fueron presentadas durante la primera sesión de la comisión investigadora que revisará las compras de Fonasa al sector privado desde 2012 a la fecha, y que sesionará nuevamente el próximo lunes, donde se citó al director de la Central Nacional de Abastecimiento (Cenabast), Pablo Venegas. El presidente de la instancia, el diputado Miguel Angel Alvarado (PPD), destacó que “es primera vez que se realiza una comisión investigadora de este carácter y no podemos perder esta oportunidad de dilucidar y clarificar cómo funciona este modelo de salud que lleva años y que, conforme pasan los gobiernos, crece de forma exponencial”, dijo. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/presupuesto-compras-directas-fonasa-se-duplica-los-ultimos-siete-anos/
  22. 01 Septiembre 2016 La última tesis de Mañalich: "Gobierno quiere destruir las isapres y pasar a un súper Fonasa" Ex ministro de Salud de Piñera dijo que "hay una decisión tomada desde el inicio del actual Gobierno de terminar con el sistema privado de salud". El ex ministro de Salud del gobierno de Sebastián Piñera, Jaime Mañalich, comentó los dichos de la actual titular del Minsal, Carmen Castillo, quien declaró que "es el momento adecuado" para el envío al Congreso de una posible reforma a las isapres. Esto, tras el dictamen del Servicio de Impuestos Internos (SII) sobre la judicialización por alzas de planes. El ex secretario de Estado afirmó esta mañana en el programa "El Primer Café" de Radio Cooperativa que "aquí hay una decisión tomada desde el inicio del actual gobierno de terminar con el sistema privado de salud y estatizarlo completamente en sus hospitales, en su sistema de seguro, pasar a un 'súper Fonasa' como pretende la directora de Fonasa, que reciba todas las cotizaciones". "En ese sentido, la mejor consecuencia que puede asumir el gobierno, como sostiene la ministra de Salud, es no tramitar el proyecto de ley que genera un Plan Garantizado de Salud, que está en el Senado, y fija un IPC de la salud como un tope máximo en el cual las isapres pueden reajustar", agregó Mañalich. "Estoy absolutamente seguro de que hay un plan para destruir a las isapres (...) esto se articula a través de Fonasa, a través del Ministerio de Salud, a través de fundamentalmente la paralización de una reforma al sistema de isapre", insistió el médico. Por su parte, el abogado y ex subsecretario del Interior Jorge Correa Sutil afirmó que "lo que de verdad es viciado es que los Tribunales están resolviendo que no se puede subir nunca el plan de las isapres". "El Gobierno de Chile y el Congreso no pueden seguir mirando para el techo, porque resulta que lo que está ocurriendo es que, al final, no le suben los planes a los que litigan. ¿Quiénes pagan eso? Los pajarones, los que no litigan (...) el costo de litigar y el costo de no subir los planes de los que litigan se los cargan a los que no litigan y que finalmente no pierden platas las isapres", concluyó. Fuente: http://www.elmostrador.cl/noticias/pais/2016/09/01/la-ultima-tesis-de-manalich-gobierno-quiere-destruir-las-isapres-y-pasar-a-un-super-fonasa/
  23. 23/08/2016 Unas 6.400 personas pagan por atenciones en salud pese a recibir pensiones de gracia Mediante un convenio, el Gobierno busca poner fin a esta anomalía que consiste en que estos beneficiados de escasos En Chile existen unas 16 mil personas de escasos recursos que reciben pensiones de gracia por parte del Estado con las cuales subsisten ellos y sus familias. Pero un 40% de ellos, es decir unos 6.400 beneficiarios, comenzaron a tener un serio problema desde el momento en que cobraron el beneficio por primera vez. Ellos fueron retirados desde el grupo A del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) -que permite acceder a todas las prestaciones de salud en forma gratuita- y fueron pasados al B. De acuerdo a fuentes del Gobierno, debido a una interpretación administrativa los afectados fueron traspasados al tramo que destinado a personas con un ingreso imponible mensual menor o igual a $257.500. En consecuencia, los pensionados por gracia -la mayoría con invalidez física o con diferentes enfermedades- debían destinar parte de dicha pensión a las cotizaciones de salud, a fin de poder recibir una atención médica, o peor aún, en caso que no cotizaran, debían pagar por cada atención recibida en forma particular. En el caso de quienes reciben un ingreso de 166.103 pesos, deben destinar $11.620, es decir el 7% de su dinero para las prestaciones de salud. La solución definitiva Pero la compleja situación llegará a su fin a partir de este martes, pues hoy se firmará un convenio entre la subsecretaría del Interior y Seguridad Pública y la dirección de Fonasa, con el fin de acabar con esta anomalía administrativa. El jefe de esa repartición gubernamental, Mahmud Aleuy, destacó la firma del convenio y explicó que con ello "se soluciona una situación que, a todas luces, era injusta y poco autoexplicativa. Finalmente las personas que acceden a pensiones de gracia podrán utilizar íntegramente esos recursos para sus necesidades más urgentes, y no para los derechos que el Estado debe garantizarle a las personas más vulnerables de nuestro país". Por su parte, la directora nacional de Fonasa, la doctora Jeanette Vega, relevó el hecho que "volvemos a hacer justicia con nuestros asegurados que más lo necesitan. El acceso a salud es un derecho de todos y todas quienes vivimos en Chile y como tal, no debe haber impedimento ni discriminación alguna para recibir las atenciones de salud que una persona requiere". Fuente: http://www.cambio21.cl/cambio21/site/artic/20160823/pags/20160823103112.html
  24. 08 de julio del 2016 / 12:45 Hrs Chilenos mejoran su percepción del sistema de salud y lo evalúan con nota 4,8 Estudio de opinión de la Superintendencia de Salud recoge la valoración de los usuarios sobre el funcionamiento de distintas instituciones como Fonasa, isapres, el plan Auge, las consultas, los médicos y los prestadores de salud, entre otros. La Superintendencia de Salud dio a conocer los resultados de un Estudio de Opinión sobre el Sistema de Salud, realizado por Data Voz, en el cual los chilenos evaluaron el funcionamiento de distintas instituciones, tales como Fonasa, isapres, el plan Auge, los prestadores de salud (clínicas y hospitales), las consultas, los médicos y el conocimiento de sus beneficios, entre otros. Así, las personas pusieron una nota promedio de 4,8 al sistema de salud en general, lo que representa una pequeña alza en la evaluación entregada en 2014, cuando la calificaron con un 4,5. Además, valoraron con 5,3 la sensación de protección entregada por los seguros de salud Fonasa e isapres, lo que implica un aumento de seis décimas con el año anterior. Al respecto, el superintendente de Salud, Sebastián Pavlovic, explicó que una de las razones para esta mejor evaluación es que “estamos viendo el impacto de la Ley Ricarte Soto, el Fondo de Farmacias y el programa de vacunas, que al final terminan generando una sensación de mayor protección”. Además, informó que los usuarios de Fonasa evaluaron positivamente que la atención sea gratuita para las personas que no tienen cómo pagar, pero califican negativamente la falta de especialistas. Al contrario, los usuarios de isapres valoran la alta variedad de especialistas, pero consideran como un punto negativo el alza de precio de los planes. “En el sector público falta resolver la brecha de consultas por especialidad, que es concebido como algo necesario por los usuarios y, en el caso privado, sin duda lo que tiene que ver con la transparencia y control de los costos de los planes”, añadió Pavlovic. Según el estudio, el 53% de los encuestados considera que el sistema tiene cosas buenas, pero necesita cambios para que funcione mejor mientras el 37% cree que debe reconstruirse por completo. AUGE Y URGENCIAS En cuanto a las garantías del plan Auge, los encuestados evaluaron su funcionamiento con un 5,4, mientras que quienes usaron efectivamente el beneficio, le pusieron nota 6.0. Y cuando fueron consultados por su experiencia en la atención, las personas destacaron de forma negativa la falta de especialistas y la nula posibilidad de elegir libremente el centro de salud. No obstante, el acceso a los medicamentos fue uno de los aspectos mejor evaluados y el 77% de los usuarios, tanto de isapres como Fonasa, dijeron que recibieron todos los remedios que necesitaban. El 5% afirmó no haberlos recibido. Por otra parte, al valorar las atenciones de urgencias, las personas pusieron una nota 5,1, lo que representa cuatro décimas más que el resultado de la medición anterior. Asimismo, el 56% de los casos en que fueron atendidos por un médico extranjero, afirmaron que no observaron diferencias con sus pares chilenos. Finalmente, en relación con aquellos aspectos que se debieran mejorar en hospitales y clínicas, se destaca que el 44% afirma que se debe enfocar en el trato de los funcionarios administrativos, el 29% en el trato de los médicos y el 24% en la limpieza de los baños. Sala de espera del hospital pediátrico Exequiel González Cortés, en Santiago. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/nacional/2016/07/680-688046-9-chilenos-mejoran-su-percepcion-del-sistema-de-salud-y-lo-evaluan-con-nota-48.shtml
  25. Santiago, 2 de junio de 2016 | Hora: 18:25:57 Isapres recibieron más de $296 mil millones por prima GES en 2015 Sin embargo, sólo uno 1 de cada 4 usuarios utilizan el plan AUGE. El superintendente de Salud llamó a informarse del sistema, para poder lograr su optimización. Las isapres ganaron más de $296 mil millones por concepto de prima GES el 2015 y sólo uno 1 de cada 4 usuarios utilizan el plan AUGE. El superintendente de Salud llamó a informarse del sistema, para poder lograr su optimización. Al día después de que se conociera que las isapres subirán un 39,4 el valor de la prima GES, que es lo que se paga por utilizar el plan AUGE, la Superintendencia de Salud informó que por este concepto, las aseguradoras recibieron más de $468 mil millones el 2015, y gastaron más de $172 mil millones. La resta de ambas cifras, da más de $296 mil millones que serían consideradas como ganancias de las isapres el año 2015, lo que proyectado en base al poco uso que los usuarios hacen del sistema GES, podrían ser las mismas ganancias de este año, incluso por concepto de prima AUGE, explicó el superintendente de Salud, Sebastián Pavlovic. Lo anterior se produce porque según la superintendencia, sólo uno de cada cuatro usuarios utilizan el GES, aun cuando les corresponde. En consecuencia, por cada $2,7 recaudado por el GES, las isapres solo gastarán $1, y les quedarán $1,7 de excedentes. Desde la isapre Mas Vida, su presidente, Claudio Santander, explicó que es difícil saber cuáles serán los excedentes que tendrán las aseguradoras este año por este concepto. Sin embargo, dijo que el cálculo que hicieron éstas para subir la prima GES, es en base al alza que tienen los costos de la medicina, proyectado a los próximos tres años, que es cuando se producirá un nuevo aumento. Ante el bajo uso del sistema AUGE, el superintendente llamó "a las personas a utilizar las garantías del Plan AUGE. Y que se active su uso en la aseguradora, para que pueda operar la protección financiera y la entrega de medicamentos, cuando se padece una de las 80 enfermedades cubiertas por el plan". Frente: http://www.cambio21.cl/cambio21/site/artic/20160602/pags/20160602173800.html
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