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  1. 02 Enero 2017 Isapres: volumen de licencias médicas implica que cada contralor revise 150 diarias Total tramitado entre enero y septiembre arroja que un médico tiene 3 minutos para visar permisos. Aseguradoras dicen que uso de filtros y programas elevan a 18 minutos, en promedio, el tiempo de análisis. Hasta 150 licencias médicas al día, es decir, una cada tres minutos (en una jornada laboral de ocho horas), deben revisar los contralores de las isapres, considerando el volumen de subsidios de incapacidad laboral presentados en 2016 por los afiliados al sistema privado. Así queda de manifiesto al analizar la información entregada por la Superintendencia de Salud, vía Ley de Transparencia, a La Tercera, que da cuenta del total de permisos curativos tramitados entre enero y septiembre del año que acaba de finalizar, además de la cantidad de médicos contralores registrados por cada isapre. La información arroja que los usuarios presentaron 1.091.098 licencias médicas a las siete isapres abiertas (Banmédica, Colmena, Consalud, Cruz Blanca, Masvida, Vida Tres y Optima) y que las aseguradoras tienen, en total, 46 médicos contralores. Al desglosar estos datos en las seis principales isapres -considerando los 190 días hábiles transcurridos a septiembre y ocho horas de jornada laboral- se detecta que los médicos contralores debieron revisar, en promedio, entre 107 y 150 subsidios de incapacidad laboral al día. O sea, si el profesional dedica la jornada íntegra al análisis de los permisos -sin pausas, descansos ni interrupciones-, tuvo entre 3,2 y cuatro minutos para examinar cada uno de ellos (ver infografía). El caso de Optima, que tiene la menor cifra de afiliados (19.235), sale de los promedios: sus dos contralores revisaron 26 licencias diarias, disponiendo 35 minutos para cada una. Tiempo de revisión Para el presidente del Colegio Médico, Enrique Paris, dedicar tres o cuatro minutos para el análisis de una licencia médica es insuficiente, especialmente si se quiere hacer una completa revisión de cada caso. Agrega que el permiso constituye parte del tratamiento definido por un especialista y representa un derecho del trabajador, asociado, además, al pago de un subsidio que reemplaza su remuneración, por el período en que éste mantenga el reposo. “Cuando un médico entrega una licencia, es después de haber estado casi 30 minutos con el paciente para conversar con él, examinarlo y diagnosticarlo. Entonces, en cuatro o tres minutos decidir si es correcta desde el punto de vista médico, me parece un tiempo insuficiente”, dijo Paris, quien añadió que “puede ocurrir que el médico contralor se vea obligado a revisar esa cantidad de licencias en forma rápida y que en esos pocos minutos cometa errores. Afortunadamente, existe la posibilidad de apelar”. Carolina Hidalgo, subgerenta de Contraloría Médica de Subsidio de Incapacidad Laboral de Consalud, descarta que los profesionales tengan un plazo tan acotado: “No es efectivo que los contralores se tomen cuatro minutos en revisar los días considerados en las licencias médicas”, dijo. Indicó que no todos los permisos requieren un análisis detallado, pues un equipo administrativo y de enfermeras se encarga de revisarlos en una primera instancia: “Si éstas cumplen los criterios médico-técnicos, son aprobadas de inmediato. En promedio, el 70% de los días de licencia son aprobados en esta instancia y no requieren de la revisión de un médico contralor”. Gonzalo Simon, gerente de Desarrollo de la Asociación de Isapres, coincide en que el 70% de los permisos requiere menos tiempo para análisis, lo que deja un margen más amplio para los que necesitan ser examinados. “La cantidad de tiempo disponible en esos casos, en promedio, es de 18 minutos”, explicó Simon. Protocolos Algunas isapres señalan que sus dictámenes se basan en las guías clínicas referenciales de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin), que en 2013 definió plazos de reposos -que varían según distintos escenarios- para 27 enfermedades comunes. Sin embargo, no hay un procedimiento normado que regule los dictámenes de las aseguradoras, que también usan protocolos propios. “El alto grado de rechazo que tienen las licencias en las isapres puede estar relacionado con este apuro que hay por revisarlas, porque es más fácil rechazar la licencia y no hacer un examen exhaustivo de la causa por la cual el médico tratante la ha otorgado”, expresó Paris. También sostuvo que “debería haber protocolos para el número de días de licencia según enfermedad. Eso tiene detractores, pero podría haber una pauta de trabajo con un delta de más o menos días, dependiendo de la edad o alguna enfermedad asociada”. Según datos de la Superintendencia de Salud, en 2015 las isapres rechazaron el 26% del total de los permisos presentados por los afiliados. Sin embargo, la Compin revirtió el 89% de esos dictámenes, al coincidir con el médico tratante y resolver en favor del afiliado, lo que demuestra una evidente diferencia de criterios profesionales entre ambas instancias. “Las isapres reducen licencias más allá de los estándares que plantea la norma, que es referencial. La reducción muchas veces parece arbitraria y por eso es que existen modificaciones en las Compin”, subrayó el subsecretario de Salud Pública, Jaime Burrows. César Olivares, jefe del Departamento de Coordinación Nacional de Compin, indicó que “las isapres, por normativa, tienen sólo tres días para pronunciarse sobre una licencia, por lo que en algunas ocasiones no acceden a los antecedentes necesarios para una resolución favorable. La Compin sí accede a esos antecedentes, lo que le permite resolver las circunstancias con toda la información necesaria”. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/isapres-volumen-licencias-medicas-implica-contralor-revise-150-diarias/
  2. 03 de octubre del 2016 / 01:31 Hrs Ejército autorizó 885 licencias médicas por más de 100 días en los últimos cuatro años En promedio, son 258 días por permiso. El diagnóstico que más se repite son los trastornos mentales. La institución abre un sumario en cada licencia de un funcionario que supere los seis meses. La gran cantidad de licencias médicas autorizadas en Gendarmería causaron una serie de críticas, incluso la apertura de una arista penal de parte de la fiscalía, debido al importante número de días que acumulaban algunos funcionarios. La situación generó que 123 empleados de la entidad carcelaria fueran desvinculados de la institución, luego de un sumario ordenado por el Ministerio de Justicia. Esto motivó que los niveles de control en diversos organismos públicos se activaran y comenzaran a regular una situación que preocupa, tanto en el sector público como en el privado, donde los trastornos mentales, según se conoció esta semana a través de un estudio de la Superintendencia de Salud, lideran los diagnósticos invocados para autorizar estos permisos. El Ejército es una de estas entidades que toman medidas al respecto, pues las autorizaciones de licencias médicas por salud mental que sobrepasan los seis meses son investigadas administrativamente, mediante un sumario. Para conocer cómo funciona el sistema de licencias médicas en la institución militar, La Tercera solicitó, a través de la Ley de Transparencia, la cantidad de permisos otorgados, que superan los 100 días, desde 2013 a julio de 2016. En estos últimos cuatro años, el Ejército ha cursado 885 licencias superiores a los 100 días, las cuales acumulan un total de 228.344 días (ver infografía), lo que da un promedio de 258 jornadas por cada autorización médica. Desde el Ejército explicaron que el criterio para otorgar una licencia médica está dado por el juicio clínico del facultativo tratante. “Lo otorgado al personal es una licencia médica y no un permiso, entiéndase por licencia médica el derecho que la ley reconoce al personal en servicio activo para ausentarse del servicio, con goce total del sueldo y demás remuneraciones, sea para su jornada de trabajo durante un determinado lapso o para cumplir un reposo, con el objeto de atender el restablecimiento de su salud”, señalaron desde la entidad. En cuanto a los diagnósticos que más predominan en la entrega de licencias por más de 100 días, estos no están alejados de la realidad nacional. Según los datos entregados por el Ejército, los trastornos mentales y del comportamiento representan casi un cuarto de estas autorizaciones, con un total de 199 permisos médicos, las que acumulan 68.118 días. A esta patología la siguen las enfermedades del sistema osteomuscular y los traumatismos y envenenamientos. “El militar, si tiene algún tipo de trastorno, llega solo o por indicación de su superior a la enfermería. Esa persona es revisada y diagnosticada. Si tiene algún trastorno de tipo siquiátrico, se evalúa si es mayor o menor. Se consideran graves, por ejemplo, las sicosis, dentro de las cuales están los trastornos esquizofrénicos y las bipolaridades, que también pueden ser orgánicas. Es decir, en las cuales la persona pierde el juicio, lo que es peligroso para él y para el resto”, sostuvo el coronel Miguel Orriols, director de Sanidad del Ejército. Algunos casos Al revisar las licencias otorgadas por trastornos mentales, por grado del funcionario, se identificó que en 2013 tres autorizaciones entregadas a oficiales de grado de capitán acumulan 1.784 días de reposo. También destaca el caso de dos licencias por un total de 1.001 días de reposo. En 2014, destaca una licencia a un teniente coronel por 1.058 días; a dos tenientes por 1.058, y dos permisos médicos por 1.630 días. En 2015, figuran cuatro licencias a capitanes por 1.524 día y cuatro licencias a sargentos por 2.580 días. En tanto, entre enero y junio de 2016, figura una autorización médica, a un sargento del Ejército, por 1.200 días. Desde la entidad castrense explicaron que estos casos son “particulares”, dentro de un universo de 40 mil funcionarios. “Los casos se analizan. Si el trastorno tuvo que ver con el servicio, se va con beneficios. De lo contrario, se evalúa, y puede que no, además los casos tan graves no son demasiados”, sostuvo el coronel Sandoval. El oficial, además, agregó que “las principales enfermedades mentales son cuadros depresivos y adaptativos. Por ejemplo, en 2014, de 86 personas dadas de baja por salud, ocho fueron por salud mental. Se han reforzado estos planes de salud mental, y hacemos seguimientos, con protocolos”. Para el diputado de la Comisión de Defensa Nacional, Jaime Pilowsky (DC), “los datos son preocupantes. El Ejército debe analizar las causas y adoptar medidas efectivas que equilibren los derechos de los funcionarios y los fines de la institución”. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/nacional/2016/10/680-699055-9-ejercito-autorizo-885-licencias-medicas-por-mas-de-100-dias-en-los-ultimos.shtml
  3. 16 de mayo del 2016 / 17:42 Hrs Sename: proponen que Minsal se encargue de atenciones médicas y psiquiátricas de los menores Cartera evaluará el funcionamiento de las unidades de salud que hoy funcionan dentro de la entidad, mientras trabaja en un plan de salud mental integral que se probará como piloto el próximo año. Un plan de intervención inmediata en materia de atención médica y psiquiátrica, coordinado con el Ministerio de Salud (Minsal), fue una de las medidas tomadas por Justicia tras la muerte de la menor Lisette en el centro Galvarino del Sename, en Estación Central, en abril pasado. Entre ellas, se propone que Minsal tutele las atenciones médicas y psiquiátricas de los niños y adolescentes que se encuentran bajo el alero de la institución, y que hoy funcionan de forma interna en el Sename. “Estamos evaluando bien qué es lo que podemos ofrecer como agregado, en término de recursos, infraestructura, gasto operacional, por lo que tenemos que hacer un cálculo”, explica el subsecretario de Redes Asistenciales (S), Jorge Lastra. Agrega que “lo más importante es cómo fortalecemos nuestra atención primaria para que dé respuestas a algunas necesidades de estos niños”. Según la cartera, existen menores que no son beneficiarios de los programas sociales porque no están inscritos en los consultorios de atención primaria. “Hay que empezar a trabajar llevando a los niños del Sename para que sean beneficiarios de las políticas públicas que existen, que se institucionalicen. Hoy existen los recursos, pero, por estar marginados, a los niños no les llegan ni a nivel secundario, ni terciario”. Además, el Minsal trabaja en la implementación de un piloto de salud integral con énfasis en salud mental, que se probará el próximo año en algunas regiones del país, para entregar atenciones médicas y psiquiátricas a los menores del Sename, tanto los infractores de la ley como los que están bajo la protección del Estado por vulneración de sus derechos. Al respecto, el diputado Ramón Farías, integrante de la Comisión de Familia de la Cámara, valoró que “se devuelva las atribuciones al Ministerio de Salud para que las personas expertas que trabajan en las redes de sistema sean quienes estén a cargo de estos niños y no se dejen al cuidado de terceras personas que pueden no tener la capacitación adecuada”. El centro del Sename de calle Bascuñán Guerrero en Estación Central. Fuente: http://www.latercera.com/noticia/nacional/2016/05/680-680974-9-sename-proponen-que-minsal-se-encargue-de-atenciones-medicas-y-psiquiatricas-de.shtml
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