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ISAPRES DE CHILE l El juez que se enfrenta a las isapres para seguir con vida

Isapres de Chile Bandmedica Colmena Consalud Cruzblanca VidaTres

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12 respuestas a este tema

#1
Acertijo

Acertijo

    Vida? Me suena esa palabra...

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isapres3-53048cd.png

 

isapres1-53048cf.pngisapres2-53048d3.png

 

 

 

Cual es tu Isapre?

Como calificas tu plan de isapre?

Lo recomiendas?




#2
ChicaLiberty

ChicaLiberty

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Jaaaaaaaaaaaaaaaa la primera en contestar, por medios economicos me tuve que salir de mi Isapre y ahora a mucha honra con el 7% feliz en 

 

fonasa+nuevo.png


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#3
jesus1to

jesus1to
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#4
_el_palomo_

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Actualmente y desde hace 3 años en colmena-new.png ya que ingresé para acumular unos kilometros Latampass.. Buena Isapre, buenas coberturas y sumada al seguro complementario... me siento relajado en salud



#5
nomineta

nomineta
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yo estoy en banmedica, mi madre estaba hace varios años y me tenia de carga, he de decir que haber sido carga de ella cuando estaba cesante nos alivio harto el bolsillo ya que se me presento un cáncer el 2015 y la isapre me derivo a la Davila donde realice mi tratamiento y actualmente estoy impreque.

el año pasado ya que mi madre jubilo anticipadamente decidió retirarse y cambiarse a fonasa y yo me mantenga en isapre, lo mejor del cambio de carga a afiliado fue que por la preexistencia y política de la isapre tenia que mantener la cobertura de prestaciones del plan que tenia así que mantengo un plan 80/100, un plan que prácticamente no esta en venta, pero con mayor coberturas en UF a lo que tenia antes. y el valor es lo mejor pago 1,485 uf mensual, 

 

Lo unico malo que tiene mi plan es que la clínica preferente que tengo convenio es la clínica universitaria de puerto Montt como 1º opción si no tengo acceso a esa clínica me tienen que derribar a la clínica puerto varas y la 3ª seria la Davila en stgo.


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#6
Acertijo

Acertijo

    Vida? Me suena esa palabra...

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Tras OPA por Banmédica, disminuiría presencia del sector salud en bolsa

 

 

La operación se suma a las que ocurrieron entre 2013 y 2014 con Isapre Cruz Blanca, CFR y laboratorios Andrómaco.

 

 

 

 



#7
Evaristo

Evaristo

    Se agotaron las pilas del control!!

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No estoy en Isapre, y no recomendaría alguna :laura:



#8
ChicaLiberty

ChicaLiberty

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:latercera:

11 Septiembre 2017

 

 

 

Colmena se suma a Consalud y lleva al TC impacto por costas judiciales

 

 

 

 

Esta vez ante el Tribunal Constitucional la compañía controlada por el holding Bethia y la familia Trucco, busca evitar que sean gravadas al 35% las costas judiciales por recursos de protección en alzas de los planes de salud.

 

 

 

Colmena27585-820x385.jpg

 
 
 
 
La disputa entre isapre Colmena y el Servicio de Impuestos Internos (SII) suma un nuevo capítulo en la arena judicial. Esta vez ante el Tribunal Constitucional (TC) -y siguiendo los pasos que emprendiera Consalud- la compañía controlada por el holding Bethia y la familia Trucco, busca evitar que sean gravadas al 35% las costas judiciales por recursos de protección en alzas de los planes de salud.
 
La acción de Colmena se produce a un año del cambio de criterio del órgano a cargo de las arcas del Fisco y viene a presionar aún más las cifras del sector que durante el último tiempo ha debido enfrentar en tribunales el rechazo de sus afiliados al alza de sus planes de salud.
 
Según el recurso presentado en el TC, el caso tiene su origen la fiscalización iniciada por el Departamento de Fiscalización de Grandes Empresas Nacionales de la DGC-SII en el que se solicitó a Colmena documentación con el fin “de revisar el correcto tratamiento tributario como gasto rechazado a las costas personales proveniente de sentencias de las Cortes de Apelaciones, puesto que el tribunal de alzada la isapre no tuvo motivos plausibles para litigar”.
 
El proceso de fiscalización concluyó con la emisión de las liquidaciones número 145, 146, 149, 150 y 151, donde se reitera que los desembolsos incurridos por costas en que ha sido condenada Colmena en recursos de protección, quedan sujetos a lo dispuesto en el artículo 21 de la Ley de Impuestos a la Renta (LIR). El SII exigió el pago de $ 2.350 millones por períodos tributarios que van del mes de abril de 2013 a octubre de 2015. Lo que llevó a la isapre a interponer un reclamo ante el 4º Tribunal Tributario Aduanero.
 
“Una cosa es que la actividad comercial de las isapres, por la regulación que las afecta, las obligue al riesgo de enfrentar recursos de protección de algunos de sus clientes; otra muy distinta es que como consecuencia de eso ellas, y sólo ellas, deban ser gravadas por efecto directo de su intento de defensa”, sostuvo la acción presentada por los Ricardo Escobar y Loreto Silva, socios de Bofill Escobar. Colmena cuestionó ante el TC, los artículos 21 y 31 de la LIR que sirvieron al SII gravar las costas judiciales, resultan ser una medida “desproporcionada e injusta” e impide su derecho a defensa.
 
 
 
 


#9
ChicaLiberty

ChicaLiberty

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No estoy en Isapre, y no recomendaría alguna :laura:

 

 

Y si no estas en Isapre, me imagino que al igual que yo estas en FONASA ????



#10
nomineta

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Eso de las costas judiciales deberían agravarlas más para que las isapares eliminen la práctica de alzas de planes
Si la justicia dictamina que no son producentes las alzas deberían eliminarlas pero yo creo que es tan poco el % que reclama por la alza que lo siguen aplicando, al menos optima y banmedica/vidatres ya llevan varios años sin alzas


#11
Evaristo

Evaristo

    Se agotaron las pilas del control!!

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Y si no estas en Isapre, me imagino que al igual que yo estas en FONASA ????

Si po Chica, en qué más? :fun:

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#12
ChicaLiberty

ChicaLiberty

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:elmostrador:

25 Septiembre 2017

 

 

Isapres tienen 90 días para incorporar cobertura a aborto en tres causales

 

 

 

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Prestaciones que incluyen el acompañamiento de la mujer en la etapa previa y posterior al procedimiento.

 

 

 

Un plazo de 90 días tienen las isapres para cubrir las prestaciones derivadas de la ley que despenaliza la interrupción del embarazo en tres causales, iniciativa que fue promulgada por la Presidenta Michelle Bachelet el pasado 14 de septiembre y publicada en el Diario Oficial, nueve días después.

 
Según publica El Pulso, una mesa técnica, encabezada por el Ministerio de Salud, se encuentra trabajando en la codificación de las prestaciones asociadas al aborto para Fonasa, que incluiría desde los exámenes previos, la intervención y el acompañamiento.
 
La publicación recuerda que la ley orgánica del sector salud establece para el sistema privado que los contratos celebrados por isapres deben contener las prestaciones que se incorporen en el arancel de Fonasa.
 
De esa forma, "las prestación para la que el sistema público proponga un arancel pasa a formar parte del contenido mínimo del plan de salud que es objeto del contrato de salud con una aseguradora privada", señala el artículo.
 
 
 
 


#13
ChicaLiberty

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:latercera:

26 Septiembre 2017

 

 

El juez que se enfrenta a las isapres para seguir con vida

 

 

 

El abogado Héctor Troncoso sufre fibrosis pulmonar idiopática, una grave enfermedad cuyo tratamiento mensual supera los $3 millones y que constituye su única esperanza médica. Al no contar con la cobertura de Cruz Blanca- en la que cotizó por 28 años- Troncoso interpuso un recurso de protección en el que plantea la desprotección en que lo dejó el sistema privado de salud.

 

 

 

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Héctor Troncoso resolvió por más de 30 años los problemas de los vecinos de Lebu, resguardando sus derechos en el juzgado de policía local de la comuna.
 
El abogado ejerció esta labor ininterrumpidamente hasta fines de 2016, cuando con 79 años fue diagnosticado con fibrosis pulmonar idiopática, una enfermedad de extrema gravedad – que no le permite respirar con normalidad lo que provoca una disminución de la cantidad de oxígeno que llegan a los pulmones y al resto de los órganos- y cuyo millonario tratamiento no está cubierto por su isapre.
 
Tras el fracaso de su primer tratamiento, su médico tratante le recetó Nintedanib, un medicamento que se encuentra en el mercado bajo el nombre comercial de “Vargatef” y tiene un costo mensual de $3.373.650.
 
Hoy, este medicamento constituye su única esperanza para mantenerse con vida, ya que pese a que se trata de una enfermedad gradual e irreversible existen numerosos estudios científicos que prueban la eficacia de esta droga, al punto de tener altas posibilidades de producir la estabilización de la fibrosis y mejorar la calidad de vida de quien la sufre.
 
Como ni la enfermedad ni el tratamiento se encuentran protegidos por la normativa legal existente, el juez de policía local – al igual que los otros tres mil chilenos que la sufren- debió utilizar sus ahorros para comprar dicho medicamento durante los últimos meses. Hoy no tiene recursos para seguir costeándolo.
 
“La normativa contractual de seguridad social me ha dejado en el total desamparo, obligándome a costear mi tratamiento mediante mis ahorros, y la ayuda económica de familiares y amigos. Estos ahorros ya se agotaron y el aporte económico externo es excepcional”, explica Troncoso en el recurso de protección.
 
Actualmente se encuentra en una “crítica situación económica” en la cual no ve posibilidades de dar continuidad a su tratamiento, “salvo endeudar a mi familia en cantidades altísimas”, asegura.
 
A través de este recurso de protección, Troncoso busca que isapre Cruz Blanca le reembolse la boleta por $ 3.373.680 que el pasado 10 de mayo le fue emitida tras comprar el medicamento en la Corporación Nacional del Cáncer. La recuperación de este dinero le permitirá comprar otra caja de dicho tratamiento.
 
Troncoso explica que antes de presentar el recurso, recurrieron a otras instancias. Por ejemplo, a partir del año pasado, presentó a la isapre varias solicitudes formales de reembolso del tratamiento.
 
El pasado 10 de enero, Cruz Blanca contestó al juez de policía local vía correo electrónico que “después de evaluado su caso determinamos que no es posible responder a su solicitud de aplicar bonificación al medicamento toda vez que no está codificado dentro del arancel de prestaciones de Cruz Blanca, el cual se basa en el arancel de Fonasa y en la codificación establecida por el Ministerio de Salud y de acuerdo a la normativa vigente no corresponde homologar de manera inexacta a otro código”.
 
El abogado agrega que esta respuesta se repitió por parte de la isapre durante los meses posteriores. Por eso el 17 de abril recurrió a la Superintendencia de Salud (órgano que está llamado a resolver los conflictos entre afiliados e isapre) con el objetivo de obligar a la prestadora a dar cobertura y se solicitó una medida cautelar urgente.
 
Sin embargo, desde el organismo aún no han dado respuesta al caso.
 
El pasado 14 de julio, ante una nueva solicitud de reembolso del medicamento, Cruz Blanca contestó que no dará respuesta directa a su petición, “toda vez que ésta deberá ser resuelta por la Superintendencia de Salud”.
 
Isapre Cruz Blanca fue contactada por La Tercera pero no se refirió al caso por encontrarse en litigio.
 
“Estamos tratando de hacer valer el derecho a la vida”
 
Según planteó Troncoso, la falta de cobertura por parte de su isapre en el tratamiento de su enfermedad constituye un “socavamiento y violación a la dignidad humana” y lo priva del goce de una serie de derechos fundamentales, tales como, a la seguridad social, a la propiedad, a la salud, a la integridad psíquica y física de él y su familia y el derecho a la vida.
 
El abogado constitucionalista José Bidart, quien representa al juez de policía local en este caso, explica a La Tercera que “en Chile lo que ocurre con el derecho a la salud es que solamente está protegida la libre elección pero no está cubierta como un derecho social”.
 
Bidart enfatiza en que “con esta estructura jurídica mi representado se encuentra en el total desamparo obligándolo a costear su tratamiento mediante sus ahorros y ayuda económica por parte de sus familiares”.
 
“Si una persona no tiene la cobertura de la isapre, entonces está absolutamente expuesta a perder su vida. Nosotros estamos tratando de hacer valer el derecho a la vida por sobre cualquier circunstancia en este caso”, sostiene el abogado.
 
Y agrega que se trata de una situación que puede afectar a cualquier chileno. “Todos somos iguales ante la ley (…) cualquier persona puede verse afectada por una circunstancia de este orden. Pero también una persona que sirve a la República y sirve a la comuna, como un juez de policía local, puede llegar a una situación tan límite que puede perder su vida por falta de cobertura”.
 
Otro de los argumentos esgrimidos en el recurso de protección es que los contratos de salud al constituir un instrumento de cumplimiento directo de derechos fundamentales tienen naturaleza de orden público constitucional, “debiendo cumplir con el contenido mínimo del derecho a la seguridad social”.
 
Bidart explica que se rigen “por el principio de la protección civil de la buena fe, artículo 1546 del Código Civil. En consecuencia, por sobre el artículo 190 inciso segundo n°8 del Decreto con Fuerza de Ley n°1 sobre la materia, debe entenderse que el contrato de salud siempre tiene incorporada la obligación de prestar apoyo financiero necesario frente a aquellos casos de extrema gravedad”.
 
Pese a que esta situación puede representar “un elemento de incerteza económica para la isapre”, en el recurso se plantea que “no se trata de un asegurador de derecho privado que pueda pretender plena libertad lucrativa en cuanto a sus utilidades”.
 
“Yo pago mensualmente una cotización elevada hace más de 28 años, lo cual refuerza la razonabilidad de la isapre de prestarme apoyo económico para un caso vital, pues la cobertura que requiere para el medicamento tiene una relación verdaderamente proporcional con la cotización que ha venido aportando”, argumenta Troncoso.
 
Y además agrega que para este caso no pueden dejarse de considerar las utilidades de isapre Cruz Blanca. “Ninguna isapre ha sufrido pérdidas el año 2016”, dice.
 
Según información de la Superintendencia, Cruz Blanca fue la que generó mayores utilidades durante 2016: $11.952 millones, es decir, 215,9% más que el año anterior.
 
 
 






También se etiquetó con una o más de estas palabras clave: Isapres de Chile, Bandmedica, Colmena, Consalud, Cruzblanca, VidaTres

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